近日，32岁的程序员小林在连续加班一周后，突然感到胸口一阵阵发闷，像压了块石头，还伴随轻微的心慌（心跳快且不规律）。他以为是熬夜导致的"亚健康"，但症状持续了两天仍未缓解，便决定去医院看看。 

　　接诊医生听完描述后，建议小林先做个心电图。小林心里犯嘀咕："我就是累着了，查心电图能看出什么？"

　　但当他躺在检查床上，胸前、手腕和脚踝连上电极，几分钟后拿到那张"波浪线"图纸时，医生却指着其中一处说："你看这里，有‘早搏’的痕迹——你的心脏偶尔会‘抢拍’。"

　　原来，小林的症状并非单纯疲劳，而是出现了室性早搏（一种常见的心律失常）。医生解释："你的早搏可能是近期压力大、作息紊乱诱发的，目前不算严重，但需要调整生活方式；如果后续频繁发作或伴随胸痛，可能要进一步检查。"

　　这次经历让小林第一次意识到：那张看似简单的"波浪纸"，竟是心脏健康的"第一道翻译官"——它能把心脏跳动的微妙变化变成可视信号，帮医生捕捉潜在问题。

　　 一、心电图是什么？—心脏跳动的"电子日记"

　　简单来说，心脏跳动本质上是心肌细胞有规律的"放电-收缩"过程：心脏内部有一个天然的"发电站"（窦房结），它发出电信号，像"电流"一样沿着特定路径（心房→房室结→心室）传导，触发心肌依次收缩，形成我们感受到的"心跳"。 心电图就是记录心脏电活动的检查技术，它通过贴在皮肤上的电极捕捉这些电信号在体表的微弱变化，并将其放大、描记成一条条起伏的曲线（即"波形"）。这些波形不是随机的，而是对应着心脏跳动的特定阶段—比如P波、QRS波、T波......

　　二、一张心电图能"说"什么？

　　小林的案例中，医生提到的"早搏"就是通过心电图发现的典型异常。实际上，心电图能捕捉多种心脏问题，以下是几种最常见的情况：

　　1. 心律失常：心跳"乱了节奏"

　　早搏（期前收缩）： 正常心跳是规律的，但如果某个心肌细胞"提前放电"，就会导致一次额外的收缩（比如小林的室性早搏，是心室提前跳动）。心电图上表现为P波或QRS波提前出现，形态异常。偶发早搏可能由疲劳、咖啡因诱发，频发则需警惕心脏病。 心动过速/过缓： 正常成人心率60-100次/分。若心电图显示心率＞100次/分（如窦性心动过速，常见于运动、发热），或＜60次/分（如窦性心动过缓，常见于运动员或甲减），都可能提示异常。更危险的是室上性/室性心动过速（心率可达150-250次/分），患者会突发心悸、头晕，甚至晕厥。 

　　2. 心肌缺血/梗死：心脏"缺氧求救"

　　当给心肌供血的冠状动脉堵塞（如冠心病），部分心肌会因缺血而出现电活动改变。心电图在特定导联出现ST段抬高（像"拱桥"），这是心肌损伤的"特征性信号"，常见的案例是急性心肌梗死。医生甚至通过心电图大致判断梗死位置和时间（比如超急性期、急性期、陈旧期）。此外，心电图短暂出现ST段压低（劳累后胸痛）（下斜型或水平型），而休息后可缓解，也是心电图提示心肌缺血的间接证据。 

　　3. 其他异常：结构问题的间接线索 

　　电解质紊乱：

　　心电图出现T波高尖（像"帐篷"），提示可能血钾过高（高钾血症）时；心电图表现为U波明显、T波低平时，则提示血钾过低（低钾血症）可能。 

　　药物影响： 心电图特有的"鱼钩样"ST-T改变，可能是某些药物（如地高辛治疗心衰过量）导致。 心包炎/心肌炎：广泛导联的ST段抬高（与心梗不同，无对应梗死区域）可能提示心包炎症。 

　　三、为什么心电图是"基础但不可替代"的检查？

　　有人可能会问："现在有心脏彩超、冠脉CT这些更高级的检查，心电图是不是没必要了 ？"答案是否定的。 

　　心电图是简便、无创、快捷、低成本的"第一筛查工具"。它对心律失常和急性心梗的诊断具有不可替代的时效性——比如胸痛患者应第一时间进行心电图检查，判断是否为心梗，为抢救争取黄金时间（"时间就是心肌"）！

　　四、小编的建议：这些情况记得做心电图哦！ 

　　1、反复出现心慌、胸闷、胸痛（尤其是活动后加重）；

　　2、不明原因的头晕、黑朦（眼前发黑）甚至晕厥；

　　3、体检发现心率过快/过慢，或自测脉搏不规律；

　　4、有高血压、糖尿病、高血脂等心血管危险因素；

　　5、家族中有猝死或心脏病史（某些遗传性心律失常需早期筛查）。 

　　值得我们注意的是：心电图不是"万能钥匙"，但它一定是守护心脏健康的"第一把锁"。就像小林的经历——一次简单的心电图，让他从"以为自己只是累了"到正视身体信号，避免了潜在风险。记住：当你感觉心脏"不对劲"时，别忽视那张"波浪纸"，它可能正在替你的心脏"喊救命"！ 

供稿／饶霜霜（功能科 ） 

编辑／杨铁 

审核／肖婧菁 安晓飞 

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