新闻中心
News Center
“医生，我的心跳这么慢，长期下去会不会把心脏‘憋’出更大的毛病？”
“我的心跳慢是年纪大了正常的，还是得了什么病？”
“您看，我这心电图上，这种情况危险吗？会不会突然晕倒出事？”
“我听说邻居张阿姨心率55，就装了起博器，我这需要吗？”
“如果安了起博器，会对我的生活有啥影响吗？”
这是我在日常门诊中
患者经常会问的问题
今天，我想和大家聊聊关于心率过缓的那些事
许多患者一看到自己的心率低于60次/分，就异常紧张。实际上，心率"慢"不一定等于"病"。正常成年人的静息心率范围在50-100次/分之间，但这只是一个参考范围。
有些人的静息心率天生偏慢，尤其是长期从事体育锻炼的运动员或体力劳动者，他们的心率可能只有40-50次/分。这是因为他们的心肌收缩力强，每搏输出量大，较低的心率就能满足身体需求。这种情况属于生理性心动过缓，不需要任何治疗。
当心率过慢同时伴随以下症状时，我们就要考虑病态心动过缓的可能性：
头晕、乏力、疲倦 眼前发黑、眩晕 短暂意识丧失（晕厥） 活动后气促、胸闷 记忆力下降、注意力不集中
值得注意的是，症状的严重程度并不总是与心率数值完全平行。有些患者心率在40-50次/分却毫无不适，而有些患者心率只是稍低于60次/分就出现明显症状。
引起病态心动过缓的原因多种多样，主要包括：
退行性变：随着年龄增长，心脏的传导系统"老化"，这是临床上最常见的原因 冠心病：心肌缺血影响传导系统功能 心肌病：各种原因导致的心肌病变 药物影响：某些降压药、抗心律失常药可能引起心率下降 电解质紊乱：如高钾血症 其他系统疾病：如甲状腺功能减退
起搏器是一种植入体内的电子治疗设备，通过发放电脉冲刺激心脏跳动。但它并非所有心跳慢的"万能解决方案"。根据国内外指南，明确需要起搏器的情况：
有症状的病态窦房结综合征：心脏"司令部"窦房结功能异常，导致严重心动过缓或长时间心脏停搏（通常大于3秒），并有相应症状。 高度或完全性房室传导阻滞：心脏"电路系统"出现问题，导致心房和心室之间的传导中断，伴有明显症状。 持续性的心动过缓：因疾病或药物治疗需要，导致心率持续低于40次/分，并有临床症状。 某些特殊类型的心力衰竭：如心脏再同步化治疗（CRT），这属于一种特殊类型的起搏器。 无症状的心动过缓：即使心率较慢或偶有长间歇，但没有与之相关的症状。 可逆因素导致的心动过缓：如药物影响、电解质紊乱等，在去除原因后心率可以恢复。 睡眠中的心率减慢：夜间睡眠时心率偏低是正常生理现象。 详细询问病史：了解您的症状、发生频率、持续时间及诱因。 体格检查：包括心脏听诊、脉搏测量等。 心电图检查：基础的心电活动评估。 动态心电图监测：这是评估心动过缓最重要的检查，可以记录24小时甚至更长时间的心电活动，捕捉偶发的心律失常。 其他相关检查：如心脏超声、血液检查等，寻找可能导致心动过缓的原因。 通过这些评估，医生会判断您的心动过缓是生理性还是病理性，是否有症状与心动过缓明确相关，以及是否存在可逆因素。
许多患者担心安装起搏器后会严重影响生活质量。实际上恰恰相反--对于有适应症的患者，起搏器可以显著改善症状，提高生活质量。
如果您安装了起搏器，出院后需要注意：
避免强磁场环境，如磁共振检查（除非是抗核磁起搏器）、大型电机设备。 移动电话最好距离起搏器15厘米以上使用。 定期随访，检查起搏器工作状态。 循序渐进地恢复日常活动，术后1个月内避免高举手臂、提重物。
当您担心自己的心率问题时，请务必与心内科医生充分沟通。来诊前，建议您准备好以下信息：
症状的具体描述：是什么感觉？什么时候发生？持续多久？ 发作频率：每天、每周还是每月？ 可能的诱因：活动后、休息时还是变化体位时？ 您的既往病史和其他疾病 正在服用的所有药物清单 心跳慢虽然不一定是危险的信号，但也不应被忽视。关键在于明确其原因和临床意义。 作为一名心内科医生，我建议您既不要过度恐慌，也不要掉以轻心。通过专业评估，我们才能共同决定最适合您的管理方案。无论是定期观察，药物治疗，还是在必要时安装起搏器。