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我都不喘了
还让我肺康复？
路都走不了
还能锻炼？
在临床工作中，关于肺康复，不少患者都会问出同样的问题。
其实，肺康复并非简单的“锻炼身体”，而是一项科学、系统且个体化的“呼吸重建工程”。
特别是对于患有慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、肺功能受损的老年患者而言，肺康复不仅能改善呼吸状况，更能显著提升生活质量，减少住院次数，延长健康寿命。
你看，患者王伯伯，今年72岁，患有多年的慢性支气管炎，肺功能进一步下降。走平路不到20米就气喘吁吁。日常生活中，穿衣、如厕都感到费力，因此情绪低落，很少出门，对康复缺乏信心。
我们对王伯伯进行个体化CGA评估，通过规范用药、呼吸训练先行、运动疗法循序渐进、营养与心理双支持等方案六个月后，王伯伯的六分钟步行距离显著提升。现在能够不依赖氧气连续慢走20分钟，并能独自下楼散步。其日常生活自理能力大幅增强，心情亦随之变得开朗。
根据《中国老年慢性阻塞性肺疾病临床诊治实践指南》的数据显示：
60 - 69岁人群中，慢阻肺患病率高达21.2%；
70岁及以上人群，慢阻肺患病率飙升至35.5%；
老年患者中，严重肺功能受损者（GOLD 3 - 4级）占比超过9%。
然而，70岁以上人群对慢阻肺的知晓率仅为8.1%。
“吸烟的人哪有不咳嗽的？”
“老慢支都是遗传！”
绝大多数患者因此延误诊治，错失康复的黄金时机。
就如同糖尿病患者需要控制血糖、高血压患者需要降低血压一样，慢性肺病患者也需要进行系统管理。
所以，肺康复不是“锻炼”，而是科学的“治疗”。
腹式呼吸（膈肌训练） 作用：增强膈肌力量，提高肺通气效率，减少呼吸耗能。 方法：取仰卧或坐位，一手放在腹部，一手放在胸部；用鼻子缓慢吸气，使腹部隆起，胸部保持不动；用嘴缓慢呼气，让腹部内凹，呼气时间是吸气的2倍；每分钟进行7 - 8次，每次持续10 - 15分钟，每日进行2 - 3次。 缩唇呼吸 作用：延长呼气时间，防止小气道塌陷，改善气体交换。 方法：用鼻子吸气（默数1 - 2- 3）；嘴唇收拢，如同吹蜡烛状，缓慢呼气（默数1 - 2 - 3 - 4 - 5 - 6）；呼气时间与吸气时间之比约为2:1。 有氧运动 推荐项目：快走、慢跑、骑车等。 强度：以“微喘但仍能说话”为宜。 时间：每次20 - 30分钟，每周进行3 - 5次。 力量训练 推荐项目：弹力带训练、使用1 - 2kg的哑铃、靠墙俯卧撑、坐位抬腿。 目标：增强四肢肌力，减轻呼吸负担。 传统训练 推荐项目：太极拳、五禽戏等。 目标：提高锻炼信心、运动耐力。 老年患者注意：运动前需评估心肺功能；避免空腹或饭后立即运动；若出现胸闷、头晕等症状，应立即停止运动。
老年慢阻肺患者常常处于“高代谢、低摄入”的状态，容易出现营养不良的情况。
饮食原则：
高蛋白：多食用鸡蛋、鱼、瘦肉、豆制品等。
低碳水：避免过多摄入主食，减少二氧化碳的生成。
富含抗氧化剂：多吃深色蔬菜、水果，如西兰花、蓝莓等。
补充Omega - 3脂肪酸：可选择深海鱼、亚麻籽油等。
限盐：每日钠摄入量应小于5g。
小技巧：采用少食多餐的方式，避免饱腹压迫膈肌。
长期呼吸困难容易引发焦虑、抑郁等情绪，形成“呼吸困难→恐惧→加重呼吸困难”的恶性循环。
干预方式： 放松训练：进行深呼吸结合冥想。 支持性心理治疗：与医生、病友交流沟通。 认知行为疗法（CBT）：改变错误认知，建立积极的行为模式。 建议：鼓励家属参与，增强社会支持。 吸入治疗：根据肺功能及身体状况选择合适的吸入药物。 氧疗：静息状态下血氧饱和度（SpO₂）≤88%的患者，需要进行长期家庭氧疗（每天超过15小时）。 疫苗接种：疫苗接种是预防和控制传染病有效、经济的措施之一，能降低感染风险和疾病严重程度。 我都70多岁了，还能进行康复吗？ 年龄并不是障碍！研究显示，75岁以上的患者坚持进行肺康复，仍然可以显著改善运动耐力和生活质量。关键在于“科学、坚持”。 肺康复是不是就是多走路？ 远远不止如此！肺康复是一个包含呼吸训练、运动、营养、心理、教育等多个方面的“系统工程”，盲目进行锻炼反而可能加重病情。 现在不喘了，是不是就不用康复了？ 肺康复是长期过程。在没有任何维持锻炼的情况下,肺康复的获益在6~12个月后逐渐消失。长期获益依赖于进行维持锻炼(低强度)和重复肺康复计划。 呼吸，是生命最基本的节奏。肺康复，并非“治愈”，而是“重建”——重建呼吸的节奏，重建生活的信心，重建与世界的连接。