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360斤的饱胃外伤患者需要全麻手术时……

发布时间:2022.11.02 发布人:管理员 来源:河南省直三院 浏览次数:60




麻醉医生么?急诊外伤患者需要全身麻醉。

???




患者饱胃……对了,患者体重180公斤。


突如其来的电话铃声打破了夜晚的宁静,值夜班的我心想:外伤患者为什么需要全身麻醉。

“患者饱胃!”紧接的一句话骤然增加了麻醉风险,我神经瞬间紧绷了起来,然后脑海里呈现一整套的饱胃患者麻醉处理流程,心情缓和了许多,毕竟工作多年,处理饱胃患者还是得心应手的。

“对了,患者体重180公斤。”话音刚落,缓和的神经再次紧绷起来,180公斤可是360斤啊,还是饱胃患者,麻醉风险从泰山的高度直冲到了珠穆朗玛峰,需要更加缜密的麻醉计划才可平稳度过围手术期,好在在充分的麻醉准备中,手术平稳结束了。



看到这里,身为老百姓可能并不很清楚其中的凶险,今天我们就来聊聊肥胖与麻醉的那些事!

随着生活水平的提高和生活压力的增加,肥胖人群在我国占比也越来越重。中国已经成为肥胖患者最多的一个国家,肥胖人群已经占到比重的12%。肥胖患者导致的疾病也越来越多而且复杂。在我们日常手术患者中,肥胖病人的比率也越来越多。

这类病人术前可并发冠心病、高血压、高血脂、糖尿病等,心脑血管疾病的发生率比正常人高5-10倍。这类病人不仅存在心脑血管疾病,还有阵发性睡眠呼吸暂停综合征,这是比打鼾更加严重的一种睡眠异常。有这个综合征患者入睡后呼吸道梗阻,血液中含氧量较低,有些人吸氧都很难达到正常人的标准,甚至晚上睡觉都需要呼吸机辅助呼吸才能入睡。在我身边朋友中,还有睡眠中出现无可挽回的悲剧的现象。


肥胖患者对于我们麻醉医师来讲,最麻烦的就是气道管理。此类患者颈短,脖子活动度小,口腔脂肪堆积,这些都是属于我们所谓的困难气道。不管麻醉诱导还是麻醉苏醒,都容易出现呼吸道异常和突发状况,加大麻醉医师的管理难度。为了保证安全,有些肥胖患者术后还需进入ICU继续观察和治疗,住院费用大大增加。

总之,肥胖原因各种各样,但是能控制体重的患者术中风险较肥胖患者低的太多太多。择期手术还可以要求患者减肥或者更换治疗方案,急诊手术患者手术风险增大,围术期并发症增加,对社会、对医院、对个人都是不小的挑战。

所以,为了你我的身体健康,也为了减少手术麻醉的风险,要适度运动,保持合适的体重,拥有健康体魄!


文/宋东青(麻醉手术部)