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32岁男子突然意识丧失,全身抽搐,竟是自身免疫性脑炎在作祟

发布时间:2022.11.02 发布人:管理员 来源:河南省直三院 浏览次数:79


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他,今年32岁。

他,身体健康,无遗传病史。

他,在床上躺着时突然出现意识不清,全身抽搐,口吐白沫。

他,是单纯癫痫发作吗?

紧急入住神经内科病房后,经过一系列检查得出结论是自身免疫性脑炎。经过三周时间,在科室医疗和护理团队的共同努力下,已痊愈出院。




什么是自身免疫性脑炎?


自身免疫性脑炎是一类自身免疫机制介导的针对中枢神经系统抗原产生免疫反应所导致的脑炎,占所有脑炎病例的10%~20%,急性或亚急性起病,临床主要表现为精神行为异常、认知功能障碍和急性或亚急性发作的癫痫等。激素及免疫球蛋白治疗,总体预后良好,少数完全康复需要2年以上。


01

主要病因


自身免疫性脑炎是一种中枢神经系统炎性疾病,主要与自身免疫反应有关,中枢系统自身抗原被误认为外来抗原受到攻击,产生自身特异性抗体,引起的脑炎


02

临床表现


主要是认知功能障碍、精神行为异常以及癫痫发作

一部分病人在发病之前可以有发烧、头疼的症状出现,认知功能障碍表现为智能的全面衰退,好像痴呆一样的表现,不认识家人和朋友,不能够判断时间和地点。记忆力严重衰退,记不住近期发生的事情和讲过的话,少言寡语或词不达意,不能理解别人讲话的内容。

精神行为异常可以表现为妄想、胡言乱语、无法交流,甚至有攻击行为。有些病人会出现嗜睡,甚至昏迷,有些病人还可以表现为癫痫发作,反复的抽搐发作,还会出现运动功能受损。自主神经也可能受累,表现为心动过速或者心动过缓、血压波动、中枢性的发热、体温过低等。


03

治疗方法


1.糖皮质激素

为自身免疫性脑炎的一线治疗,一般采用糖皮质激素冲击治疗,甲泼尼龙静点之后改为口服,并逐渐减量;对于轻症患者,可以不采用冲击治疗而直接采用口服激素,口服激素总疗程为6个月左右,在减停激素的过程中需要评估脑炎的活动性,注意病情波动与复发。


2.丙种球蛋白

为自身免疫性脑炎的一线免疫治疗,可增强患者抗感染和免疫调节能力,对于重症患者,建议与激素联合使用,可每2~4周重复应用静脉免疫球蛋白,重复或者多轮静脉免疫球蛋白适用于重症自身免疫性脑炎患者和复发患者。


3.血浆

可与激素联合使用,在静脉注射免疫球蛋白之后不宜立即进行血浆交换,血浆交换可能难以作用于鞘内自身抗体合成,对于脑脊液抗体阳性而血清抗体阴性的病例,血浆交换疗效有待证实。


04

预防措施

1.保持规律作息,合理饮食,少食多餐,不能熬夜,不能过于劳累。


2.加强体育锻炼,多做有氧运动,如跑步、打羽毛球、游泳等。


3.注意保暖避免受凉,保持室内空气流通。


4.遵医嘱按时按量服药,定期复查。