近日，王女士因突发剧烈头痛入我院就诊，后经医生迅速诊断、精准施治和团队悉心护理后，患者顺利出院。

　　医生表示，一些同类疾病的患者可就没有王女士这么幸运了，因为这个病非常容易被忽视和误诊，若延误治疗，将可引发脑水肿、脑出血、癫痫、脑梗死甚至昏迷死亡。它就是被称为脑内的致命“血栓杀手”——颅内静脉窦血栓。

　　在大众认知中，脑血管疾病多为脑梗死、脑出血，大家普遍熟知动脉血管病变带来的脑部危害，却常常忽略颅内静脉窦血栓（CVST）这种隐匿性强、误诊率高、凶险程度极高的脑血管疾病。它不同于常见的动脉血栓，发病更为隐蔽，早期症状如头痛，恶心等易被忽视，甚至酷似普通感冒，偏头痛，临床早期诊断困难，极易被忽视、误诊。约30%的患者确诊时已出现脑水肿或出血等并发症，部分患者可能在48小时内就能发展为昏迷。

　　我们的大脑运转离不开血液循环，动脉负责将富含氧气和营养的血液输送至脑组织，而颅内静脉窦就是大脑血液回流的“主干道”，承担着排出脑部淤血、代谢废液的重要作用，维持颅内血液平衡与颅内压稳定。

　　颅内静脉窦血栓，简单来说就是大脑内部的静脉血管、静脉窦内形成血栓，堵塞了血液回流通道，造成脑部血液淤积、回流不畅。进而引发颅内压力急剧升高、脑组织水肿、神经功能受损，严重时会造成血管破裂出血、脑组织不可逆损伤。该疾病发病率较低，约占全部脑血管疾病的1%，但致残率、致死率偏高，且偏爱年轻人，高发人群集中在45岁以下人群。

　　任何导致血液高凝、血管损伤、血流缓慢的因素，都可能诱发颅内静脉窦血栓，临床常见高危人群及诱因主要分为以下几类：

　　妊娠期、产褥期女性是最高危人群。孕期女性体内凝血因子升高，血液处于高凝状态，加上产后身体虚弱、长期卧床，血流速度减慢，极易诱发血栓，这也是临床女性患者占比偏高的主要原因。

　　长期口服短效避孕药的女性，激素水平变化会改变血液凝血功能，增加血栓发病风险；长期熬夜、过度劳累、久坐不动、饮水过少，会造成血液黏稠度升高、血流缓慢，诱发血栓形成。

　　头面部感染是重要诱因，鼻窦炎、中耳炎、乳突炎、面部皮肤感染等，炎症可侵袭颅内静脉窦，引发血管炎症、血栓；颅脑外伤、脑部手术术后患者，血管黏膜受损，易诱发血栓。

　　患有高血脂、糖尿病、贫血、自身免疫性疾病、恶性肿瘤的人群，血液状态异常，凝血功能紊乱；长期卧床、肢体活动障碍的偏瘫患者，全身血流循环缓慢，血栓发病风险显著升高。

　　该疾病早期症状无特异性，极易与偏头痛、感冒混淆，90%以上患者首发症状为头痛，随着病情加重，会出现多种典型症状，出现以下情况务必提高警惕：

　　这是最核心、最常见的症状。头痛多为持续性胀痛、炸裂样疼痛，夜间、晨起加重，普通止痛药物无法缓解，平躺、低头时疼痛感会明显加剧。

　　颅内压升高会引发喷射性呕吐，无恶心前兆；同时压迫视神经，出现视力模糊、视力下降、视物重影，严重者可突发失明，眼底检查可见视乳头水肿。

　　部分患者会出现肢体麻木、无力、言语不清、走路不稳；病情进展后，会伴随烦躁、嗜睡、意识模糊，严重时陷入昏迷。

　　约40%的患者会出现全身性或局部肢体抽搐，大脑淤血水肿刺激神经异常放电，诱发癫痫，严重时出现癫痫持续状态，危及生命。

　　颅内静脉窦血栓症状隐蔽，单纯依靠症状难以确诊，临床需借助影像学检查明确诊断。头颅磁共振静脉成像（MRV）、脑血管造影（DSA）是诊断该疾病的金标准，可清晰观察静脉窦堵塞位置、血栓范围、血流通畅情况，为治疗提供精准依据。

　　医生会根据患者实际情况，一般会采用基础抗凝治疗（核心治疗）、对症支持治疗、微创介入治疗等方法，具体方法视情况而定。

　　颅内静脉窦血栓可防可控，结合发病诱因，做好日常防护，能有效降低发病概率：

　　1.养成健康生活习惯：杜绝长期熬夜、久坐不动，每日保证充足饮水量，降低血液黏稠度；清淡饮食，少油少盐，避免高脂高糖饮食，保护血管健康。

　　2.高危人群重点防护：孕产妇产后尽早下床活动，避免长期卧床；无备孕需求的女性，尽量避免长期服用短效避孕药，可选择更安全的避孕方式。

　　3.及时治疗原发疾病：头面部炎症（鼻炎、中耳炎、皮肤感染）切勿拖延，及时抗感染治疗；三高、免疫疾病、贫血患者，遵医嘱规律用药，定期复查，稳定病情。

　　4.长期卧床人群护理：偏瘫、术后卧床患者，家属定时协助翻身、活动四肢，按摩下肢促进血液循环，预防血栓形成。

　　5.切勿盲目服用止痛药：突发持续性剧烈头痛，不要自行服用止痛药掩盖病情，及时前往神经内科就诊检查，排查脑血管病。