52岁的李老师发现右肩像被冻住了，梳头时手臂举不过耳朵，夜里翻身压到就疼醒，甚至摸不到后背的内衣扣。她尝试热敷、贴膏药，疼痛反而愈演愈烈。骨科医生初步怀疑“肩周炎”，但为排除其他隐患，建议她做了肩关节MRI。当影像呈现在我眼前时，我立刻注意到一个关键细节——肩关节囊增厚得像一层僵硬的水泥，紧紧裹住肱骨头，而肩袖肌腱却完好无损！ 这才是真正的粘连性肩关节囊炎，俗称“肩周炎”。今天，就让我们从影像科角度，照进这“冰封”的肩膀。

　　肩周炎并非肌肉或肌腱损伤，而是包裹肩关节的“袋子”（关节囊）发生慢性炎症、纤维化并挛缩黏连，导致关节腔空间急剧缩小，关节活动被“物理锁死”。如同门轴被厚重的水泥浇灌凝固，门扇再也无法灵活开合。

高发人群：50岁左右（故称“五十肩”），女性多于男性，糖尿病患者风险激增（发病率高达10%-20%）！

关键诱因：长期制动（如骨折后固定）、甲状腺疾病、自身免疫异常、颈椎病等，但多数无明显外伤史。

1. 肩关节X光片：

　　作为基础筛查，在这里Ｘ光片价值有限，但很有必要。

　　Ｘ光片里肩周炎典型表现：骨骼通常“正常”！偶见肱骨头轻度骨质疏松（因疼痛活动减少）。

　　作用：初筛利器，阴性结果反而支持肩周炎诊断（提示问题不在骨骼）。

2. 肩关节磁共振（MRI）

　　ＭＲＩ是冻结肩诊断与评估的“金标准”！

　　优势：无创、无辐射，直接显示软组织炎症与挛缩程度，精准排除肩袖撕裂、盂唇损伤等。

3. 肩关节超声

　　用动态手段，观察辅助诊断

　　超声可以观察是否存在关节囊增厚（尤其腋囊），肩峰下滑囊增厚（继发性炎症）等情况，同时检查关节被动外展时，肱骨头与关节盂间隙是否因粘连难以打开。

　　作用：辅助诊断，引导关节腔注射治疗。

1.冻结期（疼痛期）：

　　持续2-9个月，剧痛主导，夜间尤甚，活动范围开始受限。

　　MRI表现：滑膜急性炎症（T2高信号）、关节囊水肿增厚。

2.冰冻期（僵硬期）：

    持续4-12个月，疼痛略减，关节僵硬达到顶峰！各方向活动严重受限（“冻结”）。

    MRI表现：关节囊纤维化增厚（T1/T2中等信号），关节腔显著缩窄。

3.解冻期（缓解期）：

    持续5-24个月，活动度缓慢改善，疼痛逐渐消退。

    影像变化：关节囊厚度可能部分恢复，但少数患者残留活动度损失。

４.重要提醒：

　　总病程常达1.5-3年，“自限性”不等于“不治而愈”！积极干预可缩短病程。

控制基础病：

　　严格管理血糖（糖尿病患者重中之重！）。

避免长期制动：

　　骨折或术后在医生指导下尽早安全活动肩部。

适度锻炼肩关节：

　　办公族定期做绕肩、扩胸运动，保持关节润滑。

重视不明原因肩痛：

　　勿自行诊断为“肩周炎”盲目拉伸！先寻求专业影像评估，排除肩袖损伤等需不同处理的疾病。

　　肩周炎，这场关节囊的“冰封之困”，其痛苦在于漫长的禁锢感。 X光、MRI与超声如同破冰船，穿透表象锁定粘连的关节囊。肩膀的僵硬封锁，未必需要苦熬岁月。早一分影像明辨，早一分精准干预，就能早一步打破枷锁，重拾舒展自如的生活！