想象一下繁忙的高速路突遇塌方：车辆（肠内容物）完全停滞，后方排起长龙（近端肠管扩张），前方道路却空荡无物（远端肠管空虚）。这就是肠梗阻——肠道因各种原因堵塞，内容物无法正常通过。

肠管持续扩张像吹胀的气球，肠壁血管受压，血液供应中断，最终导致肠坏死、穿孔。肠道内大量细菌毒素泄漏入腹腔或血液，引发致命性腹膜炎、感染性休克。如果患者未经及时救治的重度肠梗阻，死亡率可高达10%！

当医生怀疑肠梗阻时，我们影像科医生手中的“武器”便立刻登场：

1. 初筛阶段：腹部X光平片

通过X光片寻找标志性“气液平面”——肠道内气体在上、液体在下形成的水平界面（像摇晃过的雪碧瓶静置后的样子），以及显著扩张、充满气体/液体的肠管（常呈阶梯状排列）。

优点：快速、简便、辐射低，常作为首选筛查。

2. “权威“阶段：腹部CT扫描（增强）

通过CT清晰显示梗阻发生的精确位置。

可以清晰洞察病因是因为肿瘤占位？是因为术后粘连索带勒住肠管？还是因为是肠子自己扭转打结（肠扭转）？还是肠子卡进了腹壁薄弱处（疝气）？甚至可见到老人常见的粪块或植物性结石（如柿子、山楂形成的“胃石/肠石”）？CT图像如同高清地图，让病因无所遁形。腹部CT冠状面图像：多发小肠肠管扩张，梗阻近段小肠呈“积粪征”（箭头）。

优点：

提前预警，CT能敏锐捕捉肠壁是否增厚、水肿（炎症）、强化减弱（缺血），肠系膜血管是否模糊、充血（“缆绳征”），甚至腹腔内是否有游离液体/气体（穿孔征兆），这些征象是肠管濒临坏死或已坏死的警报！

同时CT可以评估全身,还能检查是否有并发症（如穿孔）及其他腹部情况。

腹部CT冠状面图像：多发小肠肠管扩张，梗阻近段小肠呈“积粪征”（箭头）。

粘连：

最常见的原因！腹部手术后（尤其是阑尾、妇科手术）形成的内部疤痕组织带，像绳索一样束缚或扭曲肠道。腹部CT横断面图像：小肠显著扩张，肠腔内见大量液体及气液平面，梗阻远端小肠萎陷，并可见导致梗阻的粘连带（箭头）。手术证实：粘连性肠梗阻。

疝气：

腹股沟疝、切口疝等，肠管从腹壁薄弱处突出并被卡压。

肿瘤：

肠道本身（尤其结肠）或腹腔邻近器官（如卵巢）的肿瘤阻塞管腔或压迫肠道。

肠扭转：

肠管自身发生扭转，常见于乙状结肠或小肠。

肠套叠：

一段肠管套入相邻肠管内（婴幼儿多见）。

粪石/异物：

巨大坚硬粪块、误吞异物、植物性结石（如柿子、山楂）堵塞肠道（尤其老人）。

炎症狭窄：

克罗恩病、憩室炎、放射性肠炎等慢性炎症导致肠壁增厚、管腔狭窄。

腹痛：

阵发性绞痛是典型表现，绞痛间隙可能减轻。

呕吐：

早期为胃内容物，后期可出现粪臭味呕吐物（低位梗阻特征）。

腹胀：

腹部膨隆，可见肠型。

停止排气排便：

完全性梗阻的重要标志！但高位梗阻或梗阻早期仍可能有少量排气排便。

全身症状：

脱水、发热、心率快、精神萎靡提示病情危重，可能已发生绞窄或感染。

特别提醒老年人：

症状可能不典型！腹痛可能较轻，呕吐腹胀更突出，精神萎靡可能是首要表现，务必提高警惕！

手术治疗：

是解决多数机械性梗阻（尤其绞窄性）的根本手段：切除坏死肠段、松解粘连、复位扭转、修补疝气、切除肿瘤等。

保守治疗：

禁食禁水 + 胃肠减压（插胃管） + 静脉输液（纠正水电解质紊乱）,仅适用于部分不完全性、无绞窄迹象的梗阻（如术后早期粘连、炎症性肠病急性期），需在医生严密观察下进行。

术后早活动：

鼓励腹部手术后尽早下床活动，预防粘连形成。

警惕疝气：

发现腹壁包块（尤其用力时出现，平卧消失）及时就医处理。

健康饮食：

保证足够膳食纤维（蔬果杂粮），多饮水，预防便秘和粪石形成。

慎吃易结块食物：

空腹、大量食用柿子、山楂、黑枣等富含鞣酸的食物易形成胃石/肠石，老人尤需注意。

及时就医：

一旦出现持续性腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，尤其症状进行性加重或伴有发热、精神差时，切勿拖延，立即就医！