很多对肾功能指标了解的朋友都知道，血清肌酐是评价肾小球滤过功能的有效指标，能够监测肾功能，也是临床肾衰竭患者的主要透析指标，门诊住院患者都会定期随访肌酐来评估疗效调整治疗方案。

这两天，医学检验科遇到一位72岁的老年患者，因为规律透析抽血复查肾功能三项。结果提示尿素还是一如既往的升高，而肌酐结果却落在正常参考范围之内。以往我们也经常见到这样的结果，可提示患者病情好转。但发出结果3个小时后，专业的肾内科大夫就发现了问题，电话询问检验科肌酐结果是否有误。临床评估老人的病情后，认为肌酐不应该显著下降，这样矛盾的结果会干扰原有的诊疗计划。

接到电话，我们立即查看了仪器原始记录及分析曲线都没有问题，当日室内质控结果在控，再次复查原始样本，肾功三项结果一致，仍然显示尿素高，肌酐正常。即使我们很信任进口仪器检测的结果，但检验科始终致力于为临床服务，为患者负责。只要临床有质疑，我们都会全力以赴，反复验证推理，确保给临床提交的是一份准确可靠的实验报告。于是我们立即更换检测系统，使用另一台不同方法学的干化学仪器再次复查原始样本，结果居然提示尿素一致，肌酐升高到356.4umol/L。这个结果与之前检测的99.6umol/L相差甚远。这其中莫非有什么隐情？

（1）肾功能改善，肌酐降低。

（2）使用了一些增加肌酐肠道排泄或者增加肾小管肌酐分泌的药物，导致血肌酐降低，但实际肾功能并没有改善。如：大黄成分的中药等。

（3）肌肉减少：长期不运动或肌肉流失，肌肉含量较少的妇女儿童导致肌酐产生减少，血清肌酐降低。

（4）使用了一些影响肌酐检测方法的药物，如：羟苯磺酸钙。此药具有调节微血管的生理功能，对微循环障碍引起的心脑、肾脏疾病均有治疗作用。但它有较强的还原性，能消耗掉肌氨酸氧化酶法测定中的化学物质，造成血肌酐“假性降低”，掩盖真实肾功能情况。

于是我们逐一分析，耐心询问患者是否使用了以上药物，家属回复近期自行购买了“羟苯磺酸钙”药物服用。得到答案后，我们再次与临床沟通解释结果矛盾的原因，并且将未受干扰的干化学方法测定的准确结果发给临床大夫。

既往很多研究都已经证实了羟苯磺酸钙对肌酐测定的负性作用，并且随着体内血药浓度增大干扰也越大。临床对我们严谨求实的处理问题表示感谢，我们对大夫的专业诊疗水平及认真负责的态度感到敬佩，也为患者家属高素质配合大力点赞。精准诊断是有效治疗的基石，而这一过程需要医务人员与患者的紧密协作。

广大患者朋友在服用此类药物时，一定要告知大夫，以便于我们及时了解相关信息，选择合适的方法学进行检测，为患者的诊疗提供帮助。

检以求真，验以求实，您的检验结果，我们来守护！