78岁的薛老先生

身患脊髓炎

卧床10年余

近期骶尾部、坐骨结节处

出现了多处严重的压力性损伤

（图片已做虚化处理）

88岁的周阿姨

近半月患者骶尾部和两个髋部的

压力性损伤伤口情况恶化飞快

而且出现了严重的恶臭味

（图片已做虚化处理）

经探查

两位患者的压力性损伤伤口

均为4期

全层皮肤和组织缺损形成的溃疡

可见到筋膜、肌腱、韧带或骨头

压力性损伤？

听到这个名字您可能要

花点时间想一想

但是它有另外两个名字

就是“压疮”和“褥疮”

是指局部皮肤长时间受压而导致的损伤

是发生皮肤或皮下软组织的局限性损伤

常发生在骨隆突处

有明显的疼痛

可伴有不同程度的开放性溃疡

患者自身因素：年龄、体重、营养、原发病等

外界影响因素：力学因素、微环境、器械、管道、手术等

压力性损伤高发人群

压力性损伤的常见部位

　　需要注意的是，压力性损伤不局限于皮肤，也可发在黏膜部位，主要与医疗器械的使用有关。

　　1期：指局部皮肤完好，但出现指压不变白的红斑或称指压不变色的红斑，深色皮肤表现可能不同，甚至不易察觉。

　　2期：部分皮层缺失伴真皮层暴露，伤口床基底面呈粉红色或红色、潮湿，可能呈现完整或破裂的血清性水疱，但不暴露脂肪层和更深的组织，不存在肉芽组织、腐肉和焦痂。

　　3期：全层皮肤缺损，常可见皮下脂肪组织、肉芽组织和伤口边缘内卷（上皮内卷），可有腐肉和/或焦痂，深度按解剖位置而异；皮下脂肪较多的部位可能会呈现较深的创面，可能会出现潜行和窦道。无筋膜、肌肉、肌腔、韧带、软骨和骨头暴露。

　　4期：全层皮肤和组织的损失，可见或直接触及筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头，可见腐肉或焦痂。常可见上皮内卷，潜行和或窦道。深度按解剖位置而异。

　　不可分期：由于伤口被腐肉和（或）焦痂掩盖，不能确认组织损伤的程度。只有去除足够的腐肉和（或）焦痂，才能判断腐肉处于Ⅲ期还是Ⅳ期。

　　可疑深部组织压力性损伤：由于压力造成的皮下组织损伤，局部完整的皮肤出现紫色或褐红色改变，或充血性水疱，疼痛和温度变化往往先于颜色的改变。

　　夏季，更是压疮的高发季，作为家属，一定要注意压力性损伤患者的护理。 

　　控温与透气：夏季高温易出汗，需保持皮肤干爽，避免长时间处于闷热环境。可使用透气的棉质床单、减压坐垫，定时用温水擦拭受压部位，减少汗液刺激。

　　勤翻身防受压：根据患者情况每1～2小时翻身一次，尤其注意骶尾部、足跟、肩胛等骨突部位，避免同一部位长期受压，必要时借助翻身垫、减压床垫辅助。

　　避免局部不良刺激:失禁患者排便后及时清洁肛周皮肤，保持皮肤干燥；使用无刺激性的皮肤清洗剂，避免使用碱性日用品，如肥皂、香皂等；正确使用无破损的便盆、尿壶等辅助用具。

　　创面清洁与观察：若已有损伤，需每天检查创面情况，保持伤口清洁，按医嘱使用敷料（如透气的水胶体敷料），避免感染；若出现红肿、渗液增多等情况，及时就医。

　　饮食与水分补充：夏季易脱水，需保证患者摄入足够水分，同时补充蛋白质（如鸡蛋、瘦肉）和维生素（新鲜蔬果），增强皮肤抵抗力。 

　　总体来说，护理的核心就是“防汗、减压、促修复”，做好这些细节能有效降低压力性损伤的发生或恶化风险哦～