每当人们出现发热、咽喉疼痛时，大家都会想到急性咽喉炎、扁桃体炎等呼吸道感染疾病，其实还有一种陌生而又比较常见的疾病，那就是亚急性甲状腺炎。

38岁的王女士在1个月前受凉后出现发热咽痛，最高体温38.3℃，在去了家附近的诊所输液治疗了5天后，还是在反复低热、持续咽喉痛；

先是去当地医院的呼吸科就诊，拍了胸部CT后排除是肺炎，考虑到是感冒就用了抗生素和清热解毒药物，效果仍不好；又出现间断心悸胸闷的现象，去心内科就诊，除了心率快也没发现别的异常。

王女士间断的发烧20多天，体重下降5公斤，夜里也因为心悸胸闷睡不好，感觉非常痛苦。

后来因为一直咽痛又去耳鼻喉科就诊，查了喉镜考虑咽喉炎，按咽喉炎治疗，症状一直反复，因而在耳鼻喉科的建议下，来到内分泌科看看，仍然没有好转。

辗转多家医院多个科室，是不是得了什么疑难杂症，也有疑虑，发热和内分泌科有什么关系？

接诊时我们发现她的甲状腺肿大，按压后有疼痛，进一步检查后诊断为亚急性甲状腺炎。按照亚甲炎进行治疗后她的症状很快缓解，1个月后门诊随访完全正常。

# 什么是亚急性甲状腺炎？

亚急性甲状腺炎是一种甲状腺非细菌感染性疾病，多与病毒感染相关，以破坏性甲状腺组织损伤及全身炎症反应为特征，本病近些年逐渐增多，临床表现复杂，极易漏诊误诊。

# 为什么会得这个病？

具体病因尚未完全明确。有研究表明，女性发病率明显高于男性，尤其是30-50岁的中青年女性。

多种病毒如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒感染与本病有关，可能与病毒感染后变态反应有关，也可发生于非病毒感染之后。

免疫力低下患者更易发病，遗传因素也可能参与发病，有与HLA-Bw35相关的报道。

# 有哪些症状？

亚急性甲状腺炎起病形式及症状程度不一，主要有上呼吸道感染前驱症状、甲状腺区特征性疼痛及肿大，以及与甲状腺激素变化相关的症状。

上呼吸道感染前驱症状有肌肉疼痛、疲劳、倦怠、咽痛等，体温不同程度升高，起病3~4天达高峰。

甲状腺区特征性疼痛程度不等，转颈、吞咽动作可加重，常放射至同侧耳、咽喉、下颌角、颏、枕、胸背部等处。

甲状腺多表现为弥漫或不对称轻、中度增大，多数伴结节，质地较硬，触痛明显，无震颤及杂音。

在发病初期，甲状腺功能多表现为甲状腺功能亢进，患者有体重减轻、心悸手抖、怕热多汗等症状。

随着疾病进展，可出现甲状腺功能减退，表现为水肿、乏力、怕冷等症状。多数病人在数周至数月内甲状腺功能可恢复症状，仅少数病人出现永久性甲减。

# 该怎么办？

单纯的亚甲炎不是细菌感染引起的炎症，所以抗生素治疗无效。

轻症患者首选非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等，如治疗无效，全身症状较重患者可使用糖皮质激素治疗，减轻炎症反应。

亚甲炎患者的甲亢多为一过性甲亢，不主张应用抗甲状腺药物，否则可能延长病程，不利于甲状腺功能恢复，甚至导致永久性甲减。亚甲炎为自限性疾病，一般预后良好，偶尔有复发，仅有少数患者出现永久性甲减，需要长期服药。

# 如何预防亚甲炎？

亚甲炎病因尚未完全明确，发病前可有上呼吸道感染史，多与病毒感染有关，所以增强机体抵抗力，预防上呼吸道感染，对预防亚甲炎有重要意义。

平时应当多饮水，注意休息，注意手卫生，饮食营养均衡，适当体育锻炼，增强免疫力。如果感冒后出现发热、咽痛反反复复，打针吃药效果不好，迁延不愈，一定要排除亚甲炎。