患者：最近头要爆炸了，时而不时头痛发作，已经坚持忍受十来天了，年纪轻轻的，怎么回事啊？

家属：去医院看看吧，检查检查看脑子有啥问题没有？

医生：经过我们全面检查，您这是颅内静脉窦血栓形成。

患者：那什么是颅内静脉窦血栓呢？我以前怎么没听说过啊？

医生：那下面就给你科普一下吧！

揭秘“沉默杀手”一静脉窦血栓

　　在人体复杂的血液循环系统中，静脉窦承担着极为关键的角色，它如同精密运转的“生命驿站”，负责引流脑部的静脉血液，维持颅内压力平衡。然而，当静脉窦内形成血栓，就如同平静的河道被淤泥堵塞，一场危及生命的危机悄然降临。

静脉窦血栓:被忽视的脑部危机

　　静脉窦血栓全称为颅内静脉窦及脑静脉血栓形成(CVST)，是一种特殊类型的脑血管疾病。正常情况下，静脉窦内血液流动顺畅，源源不断地将脑部代谢产生的“废物”运走。但当各种因素导致血液在静脉窦内异常凝固，形成血栓后，静脉窦的通路受阻，血液无法正常回流，进而引发一系列严重后果。淤积的血液会使颅内压力急剧升高，导致脑组织受损，影响大脑的正常功能，严重时甚至威胁患者生命。

“导火索”:哪些因素容易引发静脉窦血栓

1.先天性因素:部分患者存在遗传性易栓症，由于体内某些凝血因子或抗凝蛋白的基因缺陷，使得血液更容易凝固，形成血栓的风险显著增加。

2.后天性因素

　　妊娠与产褥期:女性在怀孕和产后，身体的激素水平发生剧烈变化，血液处于高凝状态，同时增大的子宫会压迫下腔静脉,影响血液回流,容易促使血栓形成。

　　感染因素:头面部感染(如中耳炎、鼻窦炎)、败血症等，炎症会波及静脉窦，引发局部炎症反应，导致血管内皮损伤，进而促使血栓形成。

　　药物因素:长期口服避孕药，尤其是含有雌激素的避孕药，会改变血液成分，增加血液凝固性;某些化疗药物也可能影响凝血功能，诱发静脉窦血栓。

　　疾病因素:患有自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮)、肿瘤、血液系统疾病(如血小板增多症、真性红细胞增多症)的患者，其体内的免疫紊乱或血液成分异常，会破坏凝血-抗凝系统的平衡，增加血栓形成的几率。

　　外伤与手术:头部外伤、颅脑手术可能直接损伤静脉窦，破坏血管内皮细胞，激活凝血机制，导致血栓形成。

　　脱水:严重腹泻、呕吐、大量出汗或过度使用利尿剂等情况，会导致身体脱水，血液浓缩,血流速度减慢,容易形成血栓。

身体发出的“警报”:静脉窦血栓的症状

　　1.头痛:这是静脉窦血栓最常见的症状，且疼痛程度往往较为剧烈，呈现持续性，使用普通止痛药效果不佳。随着病情进展，头痛可能会逐渐加重。

　　2.呕吐:由于颅内压升高，刺激呕吐中枢，患者会出现喷射性呕吐，与进食关系不大。

　　3.视力障碍:血栓导致颅内压持续升高，压迫视神经，可引起视力模糊、视野缺损，甚至失明。部分患百还可能出现视乳头水肿。

　　4.意识障碍:病情严重时，患者会出现嗜睡、昏睡、昏迷等意识障碍，这表明脑组织受到了严重损伤，脑功能出现明显异常。

　　5.癫痫发作:脑部血液循环障碍，局部脑组织缺血缺氧，会引发异常放电，导致癫痫发作，表现为肢体抽搐、口吐白沫、意识丧失等。

　　6.局灶性神经功能缺损症状:根据血栓形成的部位不同，患者可能出现不同的神经功能缺损症状，如肢体无力、麻木，言语不清面瘫等。

“火眼金睛”:如何揪出静脉窦血栓？

　　1.头颅CT: 是初步筛查的常用方法，可发现静脉窦内高密度影(条索征)、脑实质出血脑水肿等表现，但对于较小的血栓或早期病变，诊断价值有限。

　　2.头颅MRI及磁共振静脉成像(MRV):能够清晰显示静脉窦内血栓的信号，对血栓的部位、范围及严重程度判断较为准确，是诊断静脉窦血栓的重要手段。

　　3.数字减影血管造影(DSA):作为诊断静脉窦血栓的“金标准”，DSA可以直观地显示静脉窦的形态、血流情况及血栓部位。

　　4.血液检查:血常规、凝血功能、D-二聚体等检查，有助于评估患者的凝血状态和血液成分，辅助诊断并判断病情。

患者心声:如何“对付”静脉窦血栓？

　　1.抗凝治疗:是治疗静脉窦血栓的基石，通过使用肝素、华法林、新型口服抗凝药(如利伐沙班)等药物,抑制血栓的进一步发展，促进血栓溶解，恢复静脉窦的血流。治疗过程中需要密切监测凝血指标，调整药物剂量，确保治疗效果的同时避免出血风险。

　　2.溶栓治疗:对于病情严重、抗凝治疗效果不佳的患者，可考虑溶栓治疗，包括静脉溶栓和动脉溶栓。通过使用溶栓药物(如尿激酶、阿替普酶)，直接溶解血栓，但溶栓治疗存在较高的出血风险，需要严格把握适应证和禁忌证。

　　3.介入治疗:在DSA引导下，采用机械取栓、球囊扩张、支架置入等介入手段，直接清除血栓或改善静脉窦的狭窄和闭塞情况，具有创伤小、见效快的特点，适用于部分特定患者。

　　4.对症支持治疗:针对患者的症状进行相应处理，如使用脱水药物(甘露醇)降低颅内压，控制癫痫发作，维持水电解质平衡等，以缓解患者痛苦，促进身体恢复。

康复之路:静脉窦血栓患者的注意事项

　　1.按时服药:患者需严格遵医嘱服用抗凝药物或其他治疗药物，不得擅自停药、换药或增减剂量，定期复查凝血功能等指标，根据结果调整治疗方案。

　　2.健康生活方式:保持规律作息，避免熬夜;饮食上遵循低盐、低脂、高纤维原则，多吃新鲜蔬菜水果，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物;戒烟限酒,适当进行康复锻炼，如散步、太极拳等，有助于促进血液循环，但要注意避免剧烈运动。

　　3.定期复查:出院后按照医生要求定期复查头颅MRI或MRV，监测血栓的溶解和恢复情况，以便及时发现问题并调整治疗方案。

　　4.心理调节:患病后患者可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪，家属应给予关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，必要时可寻求心理医生的帮助。

　　静脉窦血栓虽然病情复杂、凶险，但随着医学技术的不断进步，只要我们提高对这种疾病的认识，早期识别症状，及时就医诊断和治疗，并做好康复期的管理，大多数患者能够获得良好的预后。