昨日，我省某地区首例接受外科手术治疗糖尿病的患者孙先生来到河南省直第三人民医院复查，孙先生今年30岁，周口人，体型肥胖，患2型糖尿病4年，由于生活不规律，血糖一直控制不佳，且合并有高血压病三级，慢性肾功能不全、高脂血症，术前查体：T 36.7℃ P 104次/分R 22次/分BP:150/100mmHg H:180cm Wt:130Kg BMI40.12Kg/㎡，辅助检查示，随机血糖：12.6mmol/l，肾功能：尿素5.0mmol/l,肌酐64.8umol/l,尿酸485.3 umol/l，尿微量白蛋白437mg/L,24小时尿蛋白2038mg/24h，心电图示，窦性心律，III导联异常Q波，下壁T波改变，彩超示，左室舒张功能下降，肌电图示，双侧正中神经腕段轻度损害，骶1根性损害可能。河南省直第三人民医院组织多名专家会诊多次讨论后，认为他患2型糖尿病发病时间不长，胰岛功能损伤不大，存在明显的胰岛素抵抗，有手术治疗2型糖尿病的指征。2011年7月29日，河南省直第三人民医院袁启东主任医师、张建军副主任医师联合糖尿病科宋瑞捧副主任医师为他施行了2型糖尿病胃肠改道手术。术后两天，孙先生可以下床活动，并逐渐恢复正常饮食。术后两个月，查体：T 36.7℃ P 94次/分R 19次/分BP:120/80mmHg H:180cm Wt:110Kg BMI34Kg/㎡，辅助检查示，随机血糖：5.6mmol/l，糖化血红蛋白4.8%，尿蛋白阴性，病人血糖水平明显降低，胰岛素水平趋于正常，糖尿病、高血压病及肾功能不全症状基本消失。

术前照片：

术后两周图片： 

术后两个月图片 ：

“胃转流”手术治疗糖尿病是最新医学研究成果，

河南省直第三人民医院外科专家与糖尿病科联合经过严密的临床验证和讨论，率先引进该治疗项目，已取得了良好的临床效果，省直三院也因此成为郑州市少数开展“胃转流”手术治疗糖尿病的医院，为郑州的广大糖尿病患者患者带来了健康福音。也许你会觉得神奇，糖尿病历来属于内科疾病，现在怎么可以进行外科手术治疗？这个手术有效吗？它的原理是什么？手术安全吗？对此，省直三院外科专家为您一一细述。

1.“胃转流”手术治疗糖尿病的起源与发展

最早关于胃转流手术的文字记载可以追述到19世纪，奥地利外科医生Theodor Billroth首次实施的残胃－空肠吻合术。上世纪80年代，胃转流手术开始用于治疗肥胖症，最初的临床观察发现：这些肥胖的病人并存的糖尿病病情明显改善，患者术后胰岛素使用量明显减少，但是这一现象并未引起重视。直到1998年，East Carolina大学Brody医学院Walter J. Pories在Annals of Surgery（外科领域的世界权威性学术期刊）杂志报道了减肥手术后的随访研究结果，再次提示减肥手术后Ⅱ型糖尿病（T2DM）病情得到改善这一事实，此时“胃转流”手术才引起了学术界的高度重视。Walter教授历时16年进行研究“胃转流”手术对Ⅱ型糖尿病患者的作用，共纳入608例患者，研究结果表明：“胃转流”手术对Ⅱ型糖尿病的治愈率最高，100%有降低血糖的神奇功效，根治率糖尿病高达80%以上。2003年，Schauer教授指导的国际多中心、大样本的临床研究证实：腹腔镜下胃转流手术（LRYGBP）对Ⅱ型糖尿病患者也有同样的治疗作用。

“胃转流”手术治疗糖尿病项目因此也走进中国医界视野，在得到患者认可的同时，逐渐为大家所认识。河南省直第三人民医院学术氛围浓厚，积极关注医学动态，在引进最新医学科研成果和先进治疗技术方面走在国内前沿。在学科带头人张建军主任的大力支持下，对胃转流手术术式和专家临床经验消化吸收并熟练掌握。

2.“胃转流”手术治疗糖尿病的原理

胃转流的治疗效果如此肯定，它的治疗原理是什么呢？省直三院外科专家表示：胃转流手术是改变了食物的正常生理流向，促进了胰岛素的分泌而达到降血糖作用的。正常情况下食物经过胃、十二指肠、空肠和回肠，并被消化吸收。胃转流手术通过阻断胃、胃肠吻合、肠肠吻合等步骤最终完成，改变食物正常生理流向，其术后消化道功能分为两个区域：

（1）食物转流区：指远端的胃、十二指肠及部分近段空肠，这段上消化道手术后不再受食物刺激，导致分泌及合成“致糖尿病因子”减少。

（2）食物流经区：即近端胃、远段空肠及回肠，这段消化道提前接纳未消化或未完全消化的食物，导致分泌激素增加，通过“肠道----胰岛轴”增加了胰岛素的敏感性，同时促进胰岛素分泌，减少胰岛凋亡并使之增殖，从而达到控制血糖的作用。

简易安全，效果明确——目前最好最先进的糖尿病治疗方案

“这在外科不算什么大手术，”省直三院外科张建军主任说，“省直三院外科有雄厚的技术实力、专家队伍和先进的手术室设备，完全支持胃转流手术的开展，手术本身简单易行。我们对治疗糖尿病患者有能力、有保障、有信心，临床证明胃转流手术治疗糖尿病是完全有效的，对Ⅱ型糖尿病的根治率达到80%以上。”传统糖尿病治疗方法大多以内科用药为主，食疗为辅，生活中还有众多的禁忌需要注意，连吃饭喝水上厕所都有极大的不便。现在好了，手术治疗后，完全不再有这些方面的顾虑。

河南省直第三人民医院糖尿病研究专家表示：“手术治疗糖尿病，这在糖尿病治疗史上具有里程碑的意义，彻底粉碎了糖尿病无法根治的传统医学观念。