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我爷爷突然性情大变是得了精神病吗?

发布时间:2022.06.09 发布人:管理员 来源:河南省直三院 浏览次数:76
   医生,我爷爷今年80岁,过去脾气还可以。不知怎么的,从三年前他的脾气开始变得特别暴躁。以前还是偶尔发脾气,现在基本上天天在家砸东西,情绪激动起来都按不住他。还总是喜欢找别人茬,幻想别人害他,经常去别人家打人。还健忘,总往外跑又不记得回家路,我们不知道出去找多少次了。像这种情况,老人突然性格大变,是得了精神分裂症吗?
  医生,我妈妈今年72岁,以前脾气挺好的,见谁总是笑,对我们也是没说的。从两年前脑梗后总说我们对她不好,甚至还瞎编我们,比如:午饭后隔个一两个小时就说怎么还没给我吃饭呢,想饿死我吗?甚至有一次跑到我单位门口,逢人就说她病的很重我不让她去看病,其实根本就没这回事儿。领导对我说处理不好我妈的事儿就不让我再来上班了。我妈妈是得了抑郁症吗,我该怎么办呢?……
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  近年来,询问我老人精神心理疾病的人越来越多,可是多数人无法区分老人的问题是脾气变坏了,到底是心理疾病、是精神疾病、阿尔茨海默症,还是其他疾病呢?

  老年人脾气越来越暴躁,甚至是出现一些不可理喻的事情,多数情况下是以下三种疾病:抑郁症、阿尔茨海默症、血管性痴呆,少数情况下也可能是精神分裂症。具体的诊断需要到医院做相关的检查,一般来说,我们首先要做脑部及其他神经科的相关检查 ,认知功能检查等一系列神经科检查。然后进行精神心理相关检查,才能确认患者是得了何种疾病。

  如果老人是抑郁症,主要会表现为持久的情绪低落、兴趣减退,少数老人也可能会出现烦躁,焦虑不安,脾气暴躁、易怒等症状。其中,老年女性多数是因为体内激素水平比较大,更容易出现情绪低落、兴趣减退和失眠多梦等症状,而老年男性出现脾气暴躁、易怒的情况相对女性会更多一些。

  老年人出现抑郁症,从生理生化角度看主要与多巴胺不足有关。从心理角度上讲,1.老年人退休以后,与周围人逐渐失去联系,信息不畅,情感交流减少,感到寂寞孤独,因而对事情逐渐丧失兴趣,进入抑郁状态;2.这代独生子女居多,一个年轻人常常面对两个甚至四个老人,很难完全顾及到老人的心理健康;3.老人家庭角色从主导地位到从属地位,也是一些老人产生失落感,也是抑郁的发生重要原因;4.老人常用的药物西咪替丁、利血平、可乐定、普萘洛尔、左旋多巴、胰岛素地西泮等也会引起抑郁,用药量越大抑郁症状越明显;5.吸烟,饮酒等成瘾性物质也可能会导致抑郁;6.老人进食量减少常常会出现叶酸、维生素B12、铁等营养元素缺乏也是诱发抑郁症的重要因素;7.随着年龄的增长,老人的朋友、亲人逐渐离世,也对老人是重要的冲击,也可能会诱发抑郁;此外,生活中的重大事件,重大疾病就医困难子女就业下岗,离退休后的心理不平衡,经济结局,丧偶等都是老年抑郁的发生原因。

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  在老人出现抑郁之后,家属和医生都应该充分了解老人的生活以及健康状况,根据实际情况,选择药物、心理、物理等治疗方法,也需要家属以及社区等多方面的关照老人的心理健康。

  如果是阿尔兹海默症的老人,主要症状表现为早期的记忆障碍,记不住自己刚说过的话,忘记不常用的名字,词汇量减少 ,过度的唠叨,分析思考判断的能力降低。然后逐渐过度为出门找不到家,无法进行准确的计算,甚至出现穿衣个人卫生的问题,也可能出现不会说话,不认人,急躁易怒等多种症状。到第三个阶段甚至会出现仅存一些片段的记忆,生活完全不能自理,乃至大小便失禁,肢体僵直,出现摸索,吸吮等原始反射。患者确诊主要需要血液检查和影像学检查。

  阿尔海默症的治疗,绝大多数是对症治疗,也可以通过一些改善认知功能的药物,延缓疾病的进展,改善认知功能的药物包括作用于神经递质的药物,脑血管扩张类的药物。对症治疗包括抗焦虑药,抗抑郁药和抗精神病药。有条件的情况下进行心理治疗,或者是社工的长期的陪伴和支持,以及生活环境的改善,也有助于缓解症状和改善老人的生存质量。

  血管性痴呆发病是源于患者血管病变。一般来说,起病比较急,多在脑血管病后3到6个月,也有一些患者发生缓慢病,程呈波动性或阶梯样加重。治疗主要是治疗原发性的脑血管疾病,尤其是抗高血压的治疗。如果患者出现抑郁,焦虑或者精神病性症状,也应该进行相应的抗抑郁、抗焦虑等药物治疗。此外患者的脑血管康复治疗也至关重要,关系到患者其后的生活质量。

  老人排除了器质性疾病因素,出现看到、听到、闻到、尝到、感觉到不存在的事物;思维混乱;认为自己遭受迫害、骚扰、跟踪;越来越孤僻;不关心自己和家人;失去快乐的能力;睡眠混乱;缺乏足够理由的攻击他人……等症状,经精神心理评估诊断为精神分裂症。应进行心电图、血生化等检查,给与非典型抗精神病药,奥氮平、喹硫平、利培酮等。因为老人代谢缓慢,用药量宜低,加量缓慢,用药中要进行血药浓度测评。同时,家属要关心老人的起居和精神心理需要。

  总之,当老人出现和以往不一样的情绪、精神、心理反应时,家属不要认为时老人故意伤害自己,而是要及时带老人就医,不仅改善老人的生活质量,随着老人症状的改善,也能有效改善家庭中其他成员的生活幸福度。 

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