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咳嗽老不好,竟是哮喘在捣乱

发布时间:2022.05.30 发布人:管理员 来源:河南省直三院 浏览次数:94

   提起咳嗽,很多人都会认为这就是个小事情,根本不用看医生,直接去药房买些急支糖浆、川贝枇杷膏、止咳糖浆等喝喝就好了。

  可最近诊室里来了位王女士,这不轻不重的咳嗽整整困扰了她2年,吃点止咳药、消炎药症状有减轻,一停药就复发,年纪轻轻的却整成了个药罐子,再加上这两年的新冠疫情,难免招来大家异样的眼光,着实是苦恼。

  经过仔细询问,王女士反映,她的咳嗽多数为刺激性的咳嗽,多没有痰,不咳的时候跟正常人一样,一旦咳嗽起来就止不住,有时都觉得都快要把肺咳出来了,而且夜间、凌晨咳嗽多。平时吸入刺激性的气体(油烟味、辣椒味、汽油味、油漆味)等都会诱发剧烈的咳嗽,以至于现在她基本上都不敢做饭了。

  前一段,小区里、公园里的各种花一开,大家都在嗅花香,美美哒与花合影呢,可王女士却因忍不住的咳嗽只能减少出门,更别提到花前闻香了。最近,郑州又到了满城风絮的季节,漫天飞舞的柳絮隔着窗纱都能飘到屋里,无处可躲的王女士只能紧闭门窗,自我“隔离”了.....

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  那王女士究竟是得了什么病?这看似简单的咳嗽为什么又总是挥之不去呢?

  其实,咳嗽是呼吸专科门诊和社区门诊患者中最常见的症状。在国内的专科门诊中,慢性咳嗽患者占三分之一以上。咳嗽病因复杂且涉及面广,诊断不易明确,很多患者常反复进行各种检查或者长期使用消炎药物和止咳药物,收效甚微并产生诸多不良反应,对患者的工作、学习和生活质量造成严重影响,同时也带来了严重的卫生经济负担。

  说到这里,王女士不住的点头,她在这两年的过程中就是反复地吃消炎药和止咳化痰药,甚至还吃了一个月的激素,结果体重增加了不少,网上一查,原有激素有这么多的不良反应,吓得王女士再也不敢吃了。
  到了专科门诊,专科医师在初步问诊和查体后,给出了初步的诊断:考虑咳嗽变异性哮喘可能性大。

  什么?哮喘?

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  那著名的钢琴家贝多芬、歌唱家邓丽君不都是死于这个疾病吗?他们不都是胸闷、气喘吗?

  可王女士并不喘,她只是反复的咳嗽啊。

  等等等等,咳嗽变异性哮喘?这个词是个嘛意思,咳嗽变异性哮喘,是说咳嗽变异成哮喘了吗?

  其实咳嗽变异性哮喘(简称CVA)是哮喘的一种特殊类型,咳嗽是其唯一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状,但存在气道的高反应性。

  它的主要表现就是刺激性的干咳,通常咳嗽的比较剧烈,夜间及凌晨咳嗽为其重要特征。

  感冒、冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽。在这些特点的基础上,如果其支气管激发试验阳性,或呼吸峰流速(PEF)平均昼夜变异率>10%,或支气管舒张试验阳性;且抗哮喘治疗有效,那就可以诊断了。

  治疗起来呢,其实没那么难。

  推荐吸入糖皮质激素联合支气管舒张剂,治疗时间多需8周以上,部分患者可能需要长期治疗或者按需间歇治疗,可参考哮喘的治疗模式,治疗过程中评估患者的治疗反应,及时调整治疗方案。

  同时我们的中医对咳嗽变异性哮喘也有独特的治疗方法呢。中医认为咳嗽变异性哮喘与风邪犯肺、肺气失宣有关,治疗宜疏风宣肺、止咳利咽,采用苏黄止咳胶囊治疗有一定效果。

  说到这里就应该明白了。其实,王女士在这两年的治疗过程中是走入了一定的误区,才导致她的咳嗽一直不愈的。

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  首先,她跟很多人一样,认为咳嗽就是一个小事情,根本没有必要到医院就诊,而是吃点消炎药、止咳化痰的药就好了,并没有查明咳嗽的原因,没有做到对症下药。

  其次,咳嗽变异性哮喘的治疗主要是吸入糖皮质激素联合支气管舒张剂治疗,而不是使用消炎药,但它的疗程一般需要8周以上,如果不能坚持治疗,就很容易反复、治疗不彻底。

  专家解读

  其实咳嗽并不是一件小事情,如果咳嗽常规吃了消炎止咳药而不见好转,那就很有必要尽快到专科门诊就诊了。