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无症状胆囊结石,是不是不需要就医?

发布时间:2021.05.31 发布人:管理员 来源:河南省直三院 浏览次数:824
#无症状结石#
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医生,我平时身体好好的,全身上下不痛不痒,怎么体检报告上写了胆囊结石,需要治疗么?
医生,他们说我这是无症状结石,既然无症状,那么我管它干啥?

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……

  这是我们平常在临床工作中,经常类似于这样的询问。今天,就让我来为大家解答这个问题。

  胆囊是啥?胆囊是位于肝脏面的器官,胆汁主要由肝脏产生,而胆囊主要作用是储存、浓缩胆汁,当进食后,胆囊收缩,胆汁沿着胆囊管、胆总管进入肠道参与消化吸收。

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Part.1
胆囊结石 

  胆囊结石是指位于胆囊内的结石,成因复杂,一般来说与三餐不规律、肥胖、高脂肪饮食、糖尿病、高脂血症、肝硬化等有关。

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Part.2
无症状胆囊结石

  一般来说,我们把胆囊结石的病人分为有症状及无症状两类病人。其中,无症状胆囊结石(又叫做静止性胆囊结石)最为多见。

  一部分胆囊结石患者会出现腹痛、恶心呕吐等症状,患者一般会高度重视,明白要及早就医。无症状胆囊结石,它指发现胆囊结石,但没有明显的症状。值得注意的是,没有症状并不代表疾病不严重,反而容易让大家放下戒备。

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Part.3
无症状胆囊结石需要治疗吗?

  我们需要先从胆囊结石的危害讲起。无症状的胆囊结石主要有以下四种潜在危害,分别是胆囊结石颈部嵌顿、继发性的胆管结石、胆源性胰腺炎以及胆囊癌变。

  (1)结石卡于胆囊颈部引起胆囊内胆汁排空不畅,会出现剧烈腹痛,我们把它成为胆绞痛,严重者会进一步形成胆囊坏疽穿孔。

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  (2)胆囊结石也可能通过胆囊管掉入胆总管内,称为继发性胆管结石。胆管内胆汁不能完全流入肠道,带有细菌的胆汁反流入肝脏及血液,会出现腹痛、发热、黄疸甚至是感染性休克危及生命。

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  (3)急性胰腺炎:胆总管与胰管汇合,一起汇入十二指肠。掉进胆胰管汇合处下面的结石会阻塞胰腺管而出现胆源性胰腺炎。

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  (4)胆囊癌:胆囊内结石对胆囊壁的反复刺激及炎症的影响会增加胆囊恶变的风险。胆囊癌恶性度非常高,手术效果欠佳,放化疗不敏感,预后差。    

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  肝胆外科朱惠刚主任介绍,出现上述四种情况肯定要手术治疗。但为了避免由现在小问题以后变成大问题,以下几种情况的无症状胆囊结石患者建议手术治疗。

  A 年龄超过50岁、合并糖尿病;

  B 胆囊多发结石及胆囊结石大于2cm;

  C 胆囊壁钙化甚至形成瓷化胆囊;

  D 同时存在大于1cm的胆囊息肉;

  E 胆囊壁增厚(大于3mm);

  F 萎缩性胆囊炎。

  如果您属于无症状胆囊结石患者,但不属于上述情况,需要注意三餐规律、低脂饮食,需要控制体重,半年至一年进行复查。


  在这里,朱惠刚主任还想提醒一句:想要预防胆囊结石的发生要从日常的生活管理做起,首先要按时的吃饭,避免暴饮暴食,不吃油脂含量过高,胆固醇含量过高的食物(比如肥肉、油炸食品、动物内脏等)。情绪不能过于紧张,要避免熬夜。

  平时的食物要富含纤维素和维生素,尤其要多吃一些纤维素含量比较高的燕麦,玉米之类的食物。避免吃一些过甜的食物或者是喝一些比较甜的饮料。要积极的进行一些适度的锻炼,控制体重,以免出现一些肥胖的现象。

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  对于需要手术治疗的患者,请来省直三院哦,我们开展的腹腔镜保胆取石术及腹腔镜胆囊切除术,全方位为您的健康保驾护航!

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文/贾楷桥(外一科)