患者，男，1个月前无明显诱因出现腰部疼痛，疼痛沿双侧臀部向双下肢后外侧放射，以左侧为著，偶有双下肢麻木，并伴有间断性发热、胸痛等症状。最近，其症状逐渐加重，活动受限，步行困难，为求进一步诊治，入住省直三院椎间盘诊疗中心。

考虑患者入院前及住院期间仍有发热情况，主管大夫及时开具血培养检查以确定发热原因并明确病原菌。果不其然，血培养在4天后发出阳性报警，根据血培养阳性报警时间，敏锐的职业经验感觉告诉我们，这次遇见的应该不是常见致病菌，因为常见致病菌通常2天左右的时间就会出现阳性报警。我们迅速对此阳性瓶进行各种涂片染色处理，在瑞氏染色的涂片中找到了成团分布的蓝色球菌。根据细菌典型的形态，结和病人反复发热、腰腿部疼痛的病历情况，了解到病人有畜牧类养殖的接触史，考虑为布氏杆菌感染，明确了病原菌，通过针对性用药治疗，病人病情的到有效控制。

布氏杆菌是一类人畜共患的感染性病原菌，人群因接触带菌的家畜或食用病畜肉、未熟透的烤肉串及涮羊肉、未经消毒或消毒不彻底的乳及乳制品、而感染，布氏杆菌进入血流引起血流感染，常累及肝、脾、骨髓、关节等，临床表现为反复发热、关节痛、全身乏力。也可发展为慢性，病程持续数年，反复发作。

在临床应用上，为了明确是什么细菌感染人体，一般需要采集病人的血液标本做血培养，表面上看采集多套血培养对患者会有更多花费，但实际上通过规范血培养采集，在实验室使用先进的自动化血培养仪器，快速准确地找出病原菌，进行抗生素敏感性实验，明确真正有效的治疗药物，对原有的经验性治疗药物进行确认或调整。缩短整个治疗时间，反而会减少总体治疗费用，还可有效避免细菌多重耐药的产生，患者也能获得较好的预后，对感染性疾病的诊断、治疗和预后有重要的临床意义。

文／孙英（检验科）