8月上旬我院共开展5例超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术。

       普外科与超声科联合，由袁院长开发设计并亲自操作的经皮经肝胆囊穿刺引流术在我院已开展5例，均穿刺置管成功，并获得有效的胆囊引流，无气胸、出血及胆漏等并发症，无死亡病例。

      8月上旬开展5例，其中普外科2例，消化科1例，重症科2例，均为高龄高危急性胆囊炎患者。年龄71～92岁，最高年龄92岁。临床表现为右上腹疼痛，发热，右上腹压痛并可触及肿大的胆囊，白细胞计数升高，超声检查均为胆囊肿大、积液、壁厚，其中3例合并胆囊结石。

    方法 超声检查后取右侧锁骨中线与腋前线第7、8肋间定位穿刺点，常规消毒铺巾，局麻后切开一0.3 cm切口，选用18G～21G穿刺针经皮经肝在胆囊上、中1/3处穿入胆囊，拔出针芯可抽得胆汁即为穿刺成功，胆汁做细菌培养，然后插入导丝，导丝送入长度应与穿刺针相等，顺导丝将5F～8F猪尾巴管置入胆囊内4～6 cm，拔出导丝，固定导管于皮肤后接无菌袋持续引流。之后，根据胆囊引流液的性状，决定是否行胆囊冲洗。

   超声引导下PTGD的优点 本组均为急性胆囊炎，胆囊肿大，容易刺中目标，采用超声引导下徒手探头操作法，该操作方法具有操作简便、创伤小、无射线等优点，特别适合床边紧急手术，是治疗高危高龄急性胆囊炎患者理想的治疗方法。

　因此，我们认为PTGD可以迅速解除高龄高危患者急性胆囊炎引起的危急症状，避免因急诊手术引起的手术并发症，充分发挥超声微创技术创伤小、方便灵活、准确安全的优势，效果突出，值得推广应用。

    为更好响应全院创建名医、名科建设的方针，超声科将积极配合其它临床科室开展更多超声引导下微创手术项目。

   全体超声科同仁将在科主任的领导下以精湛的技术、饱满的热情为广大患者朋友提供周到的服务。

（西区超声科 张永祥）