健康促进
Health Promotion
前两天，超声科刘医生犯了难：左胳膊疼痛难受、无法上抬，牵拉着左侧肩膀也跟着疼。她考虑是职业病引发的肌肉劳损，第一时间默认自己得了“肩周炎”，便拼命甩胳膊锻炼——结果越练越痛，夜间睡觉直接疼醒，梳头、穿衣、举杯子都费劲。直到让肌骨组同事一看，才知道自己的肩痛并不是肩周炎，而是肩袖损伤。
肩袖是四块肌腱组成的“肌腱袖套”，包裹在肩关节外面，负责抬臂、旋转肩膀，维持肩关节稳定。随着年龄增长肌腱退变、外伤、反复劳损，肌腱会出现水肿、部分撕裂，严重时全层撕裂。
肩袖损伤典型的临床表现：
1️⃣夜里侧卧患侧肩膀，疼得睡不着；
2️⃣胳膊抬到一定角度就剧痛、无力，抬胳膊费劲；
3️⃣肩膀可以被动举高，自己主动抬不上去；
4️⃣部分人伴随弹响、卡顿感。
肌骨超声最大的优势是动态检查：检查时可以让你抬手、外展肩膀，实时看到抬臂时肌腱有没有被肩峰撞击、肌腱滑动情况——这是静态核磁做不到的。
超声检查无辐射，单次检查约15-20分钟，价格远低于核磁；对部分撕裂、滑囊积液、肌腱钙化敏感度较高，也适合复查随访。
但也存在一定局限性：对于巨大的回缩撕裂，需要评估撕裂范围时，仍需联合磁共振。
1️⃣45岁以上，无明显外伤，慢性肩痛超过1个月；
2️⃣抬手用力、拎重物之后开始肩膀疼痛；
3️⃣摔倒手撑地、肩关节外伤后疼痛无力；
4️⃣夜间肩痛明显，保守推拿理疗1-2周改善不明显。
肩痛不妨先做个肌骨超声明确诊断，再谈康复锻炼。如果分不清是肩袖损伤还是肩周炎，盲目锻炼反而会加重病情。
? 肩、肘、腕、髋、膝、踝六大关节超声；
? 肌肉、肌腱、韧带损伤评估；
? 周围神经（腕管、肘管、腓总神经等）卡压诊断；
? 类风湿、痛风等炎性关节病评估。
供稿／杜莉娟（超声科）