健康的肾脏好比净水器，一天24小时不停地转，把血里的垃圾和多余水分滤出去，变成尿液排掉。肾脏坏到一定程度，“净水器”不灵了，垃圾和水堆在身体里，人会水肿、恶心、浑身没劲，再严重了会要命。

透析，说白了就是用机器代替肾脏“过滤”血液，把血里废物清一清，把多余的水排一排，让身体指标回到安全范围。它不是在“治你的病”，而是“代替肾脏干活”，让身体能照常运转。

　　现在临床上主要有两种：血透和腹透。

血液透析（血透）：把血引出来，通过机器过滤血液，干净的血液再输回去。一般在医院透析室做，一周三次，一次四个小时。住得离医院近、血管条件还行的，比较适合。好处是效率高、有医护操作、相对省心；不方便的地方是要跑医院、每次需要扎针。

腹膜透析（腹透）：利用人体自己的腹膜作为“半透膜”，把透析液灌进腹腔，血液里的代谢废物、多余水分通过腹膜跑到腹透液里，再引流出来。可居家操作，一天换三四次液，也可以用机器晚上自动腹膜透析。能自理、家里卫生条件好点的，比较合适。好处是不扎针、在家做、对剩余的肾功能保护更好；麻烦的是要严格无菌、每天更换。

　　下面这张表，帮你看得更清楚：

　　病人最常问的就是“肌酐高到多少得透？”该不该透析，不能只看肌酐一个数。　　

一般到了这些情况就要考虑透了：肾功能越来越差、吃药都控不住的水肿和高血压、血钾高到危险了、酸中毒吃药不管用了，有时候血肌酐看着不算太高，但人已经有明显症状，那也得开始透。

这些症状是紧急信号，必须马上去医院：突然喘不上气、躺不平、脑子迷糊、心跳乱得不正常。别扛着，扛不住的时候再透就晚了。

重点提醒：别觉得自己“还凑合”就拖着。拖的后果是垃圾一直在身体里攒，心脏受伤、贫血加重、营养也跟不上。等你最后扛不住去透了，身体条件反倒更差。所以该透就透，要认真考虑大夫的建议。

❶ 透析会“上瘾”？透析又不是药，哪来的上瘾。就像人活着得吃饭——肾脏不行了，就需要靠透析来活着。需要长期透，不是“上瘾了”，是肾脏功能真的不能恢复了。

❷ 透了就活不长？规律透析、严格自我管理、定期复查，透析十年、二十年的大有人在，越来越多。

❸ 透析疼得不行？血透扎针那一下有点感觉，透上了之后，大多数人没啥不舒服。腹透全程不用扎针。现在技术很成熟了，没想的那么遭罪。

❹ 我没啥感觉，不用透吧？肾脏病就这个特点——早期“不疼不痒”，等你有感觉的时候，可能已经伤挺重了。透不透析要看整体评估，不能凭“自我感觉良好”来定。

❺ 透了以后就啥也不能干了？多少透着的病人正常上班、出去旅游、照顾一家老小。规律透、好好管，日子能继续过。透析病人跑马拉松、登山的真实例子，网上一搜就有。

吃饭：优质高蛋白饮食，鸡蛋、瘦肉、鱼适当多吃。控制血磷，可乐、火腿肠、加工食品尽量避免。钾别超了，浓汤、香蕉、橘子这些高钾的食物要悠着吃。

喝水：两次透析中间，体重增加不超过干体重的3%~5%。嘴干含块冰、漱漱口，别抱着水杯灌，掌握限水方法。

睡觉：保证充足的睡眠，睡前减少看屏幕的时间。

活动：散步、打太极拳、拉伸操、骑自行车、抗阻训练（如举小哑铃、弹力带等），适度活动，量力而行。

复查：注意复查血常规、电解质、肝功肾功能、甲状旁腺激素等指标，动态调整用药。

心态：跟透友多唠唠，家里人多陪伴，还有医生护士都在想办法给予支持。

　　透析不是路走到头了，是换条路接着往下走。不是“算了不治了”，正相反，是选了科学的方法来守着自己和家里人。规范透析、适度锻炼，把每一天过好，透析其实也没那么可怕。

供稿／刘丽（肾内科）