胃肠外科

外一科收治一例膈疝并食管破裂患者

发布时间:2013-11-14 11:19:59  发布人:   来源:本站   浏览次数:

       患者,男,70岁,于11月9日凌晨2点40分以“间断性反酸2年,再发加重伴右上腹疼痛6小时”为主诉入院,2年内患者反复出现恶心、呕吐症状,入院前自觉胸骨后疼痛并吞咽困难加重,在当地行钡剂造影提示为“食管上段异物”,但入院后检查发现,患者膈疝症状明显。众所周知,疝是由于正常的组织通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位而形成的,且多发于腹部,以腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝多见,膈疝的病例在我院较少见到,该患者系因反复呕吐使腹压异常升高使腹腔内容物压迫膈肌所致。完善术前准备,医师拟行“剖腹探查+膈内容物还纳修补术”,打开腹腔,却发现患者并发食管下端破裂,大量宿食进入胸腔,且因患者食管破裂时间较长,周围感染加重,无法进行食管修补,只能行食管全段的切除加胃、食管颈部吻合术,开腹手术进而转为开胸手术。手术历时6个多小时顺利结束,患者安返病房。目前患者生命体征平稳,但因本身病情复杂,年龄较大,体质较弱,术后的恢复情况仍需进一步观察。

(外一科 陈小倩)

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