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涨知识 | 只要认识“它”,“它”就很懂你

发布时间:2018/9/28 11:47:36  发布人:   来源:本站   浏览次数:

 

患者

  大夫,我胃镜检查有慢性浅表性胃炎,还有幽门螺杆菌感染,一直吃药,还是有症状,严重吗?

  大夫不严重,可以治疗。

  患者看你说嘞吧,我都已经去过好几家医院了,药都吃了几十种了,为啥还是有症状?

  大夫你都吃过什么药?

  患者奥美拉唑、泮托拉唑……一直都不好,有大夫说让我不用再吃药了,可以歇一段时间再治,还有让我出去旅游,散散心……可是我总是烦心、失眠、做梦,这些病总是不好,让我咋去旅游?

  大夫你是不是一直都很担心你的病加重?

  患者嗯嗯。

  大夫:好吧,我知道了……

 

  同为医护人员的同仁们,不知道是否也经常遇见此类病人?

  他们主要是过度担心疾病,引起了一系列的其他问题,可能对于我们医务人员来说,并不觉得慢性胃炎、幽门螺杆菌感染是是什么大问题,但对于病人,他们很在乎,以至于出现了很多精神相关的其他系统的相关症状,医生单纯的告知安慰还不能起到足够的作用,那怎么才能让病人认识到过度担心疾病或者说精神焦虑、抑郁会对疾病有影响呢?

  目前,消化内科引进了躯体症状评分量表诊疗系统,这是一个神奇的系统,它作为一种标准化及量化工具,可以帮助医师识别患者是否可能有心理障碍,有哪些靶症状,并可对疾病的严重程度进行评估,同时也可以帮助患者识别自己的疾病状态,对治疗前后的疗效也能进行客观的评价,让病人认识到自己存在精神焦虑、抑郁状态,有着指导认知的作用,医患结合,可以说心理量表是帮助临床医生诊治心理障碍患者的有力工具,更有利于医疗效果的提升。

  那临床中又怎样去判断病人是否需要做这个检查呢,其实在采集病史的过程中,都可以简单了解到患者的精神状态,临床上有一系列的表现可以提示医生,患者有精神情绪改变了。

临床表现仅供参考

1、病史长,全身上下都是病(病史很长)。

2、“过度”检查及治疗:大量检查单据(检查越多越没意义,治疗越多越不准确)。

3、离奇的主诉:过度关注(把正常当异常),排气,躯体变形(常做美容,减肥),吃保健品,咽部不适,过度心细,易被暗示。

4、候诊不耐烦,频频叩门,没有耐心。

5、难以解释的各处疼痛(肛门疼,胸疼,腰背疼,乳房疼)等,镇痛剂无效,多次手术。

6、机体耐受性差,敏感,容易晕车、晕船(排除生理性,多为疾病出现后出现)等。

7、常规治疗无效,症状持续存在。

8、自病情介绍,唯恐挂一漏万。

9、同时挂几个科室的号,反复找多个大夫或多家医院就诊。

  消化内科自开展了躯体化症状评分量表诊疗系统后,仅仅两个月,已经为数十位慢性病患者解除了困扰他们好久的问题。

  所以,现在已经全面推广,希望通过我们的共同努力,为更多的患者解除病痛,提高治愈率,提高满意度。

什么症状需要此诊疗系统评分呢?

  咽部不适及异物感,口干、口苦、口臭、无味觉,功能性消化不良,无饥饿感,腰背及肌肉酸痛、纤维肌痛综合征等全身不明原因的疼痛,手心、脚心灼热等功能性低热,肢体凉、畏寒,失眠、头痛,心烦,多梦,无耐心,做事不能专心,记忆力减退、慢性疲劳综合征,体重减轻,尿道不适,性功能障碍等。

 

关于我们:

  李鸿彬:消化内科主任,中华医学会消化身心医学联盟河南分会常务、西部精神学会消化身心专业委员会委员、全国中西医结合消化身心专业委员会委员。从事消化及肿瘤内科疾病的临床诊治,曾发表2部专著及论文30余篇。

  石大伟:消化内科主治医师,西部精神学会消化身心专业委员会委员,全国中西医结合消化身心专业委员会青年委员。

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