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学术派 | 她一年前寸步难行 现在健步如飞

发布时间:2018/9/28 10:38:40  发布人:   来源:本站   浏览次数:

 

  在骨科康复一门诊,一阵爽朗的笑声引起不少人的注意。原来是一年前在我院东骨科做过手术的杜大姐(化名),她满面笑容,步伐矫健,如果不说,根本看不出来杜大姐曾经做过任何下肢手术。

  杜大姐今年54岁,右膝关节疼痛1年余,近2月行走困难,不能上下楼梯及下蹲起立,曾在省内多家医院就诊,保守治疗疗效不佳,建议行膝关节表面置换手术,但杜大姐想保住自己膝关节,并不想做置换手术。后经朋友介绍来到我院东院区骨科,副主任医师胡彬经详细检查,最终确诊为右膝关节骨性关节炎伴外翻畸形。

  膝关节骨性关节炎伴外翻畸形是一种临床中常见的疾病,也俗称X型腿,一般是由于发育或外伤等因素引起,由于外翻畸形,导致腿部一侧所受的生物应力增大,对侧相对减少,这样天长日久就导致膝关节外侧退变磨损严重,疼痛畸形加重,如不及时干预就会错过保膝治疗阶段,严重就需要置换人工关节。

  胡彬医生考虑到杜大姐的年龄及活动需求等因素,决定为她保留自己的关节,为其实施股骨远端闭合双平面截骨微创矫形术。

  经过充分的术前讨论及准备,在骨科主任沙宇的支持和指导下,由副主任医师胡彬主刀,主治医师孟庆辉协助为杜大姐进行了手术。

术前设计:股骨髁上内侧双平面闭合截骨+Tomfix固定

下肢全长片及术中体位影像

  杜大姐术后恢复良好,下肢力线恢复正常,疼痛显著减轻。术后9个月疼痛症状完全消失,经过1年多随访,疗效显著,术后17个月行跑自如。

术后下肢全长片

术后17个月情况

  

  股骨远端截骨矫形术股骨远端截骨矫形术是成人早中期X型腿的一种根本有效解决方法之一,双平面截骨联合Tomfix矫形钢板固定,手术当日可下地,尽早负重,早期愈合,并发症少。

  目前,该项手术国内开展相对较少,相对于传统膝关节表面置换术,微创矫形术完整保留了患者原有的膝关节,切口更小,创伤较小,术中调整患者的下肢力线,将外侧间室的压力部分转移至内侧间室,为外侧间室的关节软骨的再生创造了可能,术后患者的下肢外观得到极大改善,由外翻转为正常,术后患者的疼痛较前减轻。

  针对杜大姐这一病例,中期随访患者反映良好,目前更是行走步态正常,可自由奔跑。

对于骨科关节外科手术来说,截骨矫形术具有创伤小,患者接受度高,术后下地早,而且完美保留了膝关节,使患者快速康复的愿望得以实现。

  膝关节微创矫形的原理就是通过矫正下肢畸形部位的力量分布,让膝关节受损部位压力减轻,尽量恢复到发病以前的状态,这种手术适合50岁至65岁相对“年轻”的患者。我院骨科以沙宇主任领衔,胡彬、翟剑波主任为重要技术骨干,技术力量强大,近年来开展了大量的膝关节微创矫形手术,术后回访临床效果满意。

  近年来,我院骨科把膝关节专科专病建设放在突出位置,集中优势力量专注膝关节病的研究,明确以关节微创为特色的发展方向,为并将骨科、康复科、运动医学科结合起来,成立骨科康复运动医学联盟以及骨科康复标准化病区,更好地服务患者。

 

专家介绍

沙宇:骨科主任 主任医师

  擅长关节疾病的非手术治疗以及关节镜微创技术;微创单髁技术及人工关节置换技术治疗严重的膝关节疾病;综合治疗股骨头坏死等关节疾病;擅长颈椎病及腰椎间盘突出的综合治疗。

  河南省康复医学会骨与关节分会副主任委员,河南省医学会创伤学分会副主任委员,河南省医学会骨科学分会委员,河南省医师学会骨科医师分会委员,河南省医学会微创外科学分会委员,河南省脊柱脊髓损伤学会常务委员,河南省康复医学会脊柱畸形专业委员会委员,河南省康复医学会脊柱脊髓委员会常务委员,河南省医师学会骨科医师教育培训工作委员会委员,河南省中西医结合学会骨关节病专业委员会常务委员,河南省中西医学会骨伤科学会委员,郑州市中医药学会第一届骨坏死专业委员会副主任委员。

胡彬:医学硕士 骨科关节组长  副主任医师

  先后在蚌埠医学院病理科及骨科、洛阳正骨医院影像中心、北京积水潭医院矫形骨科研修学习。擅长膝骨性关节炎阶梯化治疗,膝关节周围截骨矫形治疗O型腿、X型腿、单髁置换等保膝及TKA手术等。河南省中西医结合学会骨与关节感染专业委员会委员,河南省骨健康管理委员会委员,郑州市中医药学会骨坏死委员会委员。

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