别紧张，今天我们要说的是多科医生合力开展新技术的故事！

　　近日，我院心外科ICU收治了一名多脏器衰竭(MODS)的病人，由于病人情况比较特殊，请血液净化中心主任张效功、护士长米爱红参与会诊。

　　张效功主任、米爱红护士长与心外科主任艾东进行了病情讨论：该患者病情复杂，心脏大手术后，心衰、肝衰合并高胆红素血症、肺水肿、肾衰，经多日连续性血液净化治疗后，炎症指标及肾功能得到了好转，转氨酶下降，只有胆红素持续升高，达到486mmol/L。艾东主任建议我科进行人工肝支持治疗，以缓解患者病情。

　　最后，经会诊确定了治疗方案：血浆分离+血浆双重胆红素分子吸附+血液透析滤过组合式血液净化技术。

　　由于人工肝治疗需要专用耗材，血液净化中心与多科室协调，医院开通绿色通道快速备齐耗材。

　　当天下午五点多，在医务科科长刘长明、心外科主任艾东的指导下，我科室成功为该患者实施了我院首例人工肝支持治疗术。

　　由于患者心肺功能不是很好，又连夜邀请郑大一附院教授来我院共同为该患者进行ECMO体外膜肺氧合治疗，并联合我科的CRRT连续性肾脏替代疗法对患者进行了治疗。

　　此次人工肝技术、人工心肺联合CRRT治疗技术在我院的成功开展，离不开医院领导以及心外科的大力支持，同时也标志着我院在体外循环治疗技术方面已经达到国内外先进水平。

血液净化中心近年来与各兄弟科室携手，极大地提高了我院急危重症患者的生命质量，如多脏器衰竭、药物中毒、脑水肿、肝功能衰竭、重症胰腺炎、顽固性心衰等危重病人的治愈成功率。

延伸阅读

双重血浆吸附到底是什么？

双重血浆吸附是血液引出后，首先进入血浆分离器将血液的有形成份（血细胞、血小板）和血浆分开，有形成份输回患者体内，血浆再进入吸附器进行吸附清除其中某些特定的物质，吸附后血浆回输至患者体内。血浆吸附根据吸附剂的特性主要分为两大类，一类是分子筛吸附，即利用分子筛原理通过吸附剂携带的电荷和孔隙，非特异性地吸附在电荷和分子大小与之相对应的物质，如活性碳、树脂、碳化树脂和阳离子型吸附剂等；另一类是免疫吸附，即利用高度特异性的抗原－抗体反应或有特定物理化学亲和力的物质（配基）结合在吸附材料（载体）上，用于清除血浆或全血中特定物质（配体）的治疗方法，如蛋白A 吸附、胆红素吸附等。

适应症有哪些

1、肾脏和风湿免疫系统疾病系统性红斑狼疮和狼疮性肾炎、抗肾小球基底膜病、Wegener 肉芽肿、新月体肾炎、局灶节段性肾小球硬化、溶血性尿毒症综合征、免疫性肝病、脂蛋白肾病、冷球蛋白血症、类风湿性关节炎、单克隆丙种球蛋白血症、抗磷脂抗体综合征等。

2、神经系统疾病重症肌无力、Guillain-Barrè综合征等。

3、血液系统疾病特发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、血友病等。

4、血脂代谢紊乱严重的家族性高胆固醇血症、高三酰甘油血症等。

5、肝衰竭重症肝炎、严重肝衰竭尤其是合并高胆红素血症患者等。

6、器官移植排斥肾移植和肝移植排斥反应、群体反应抗体（PRA）升高、移植后超敏反应等。

7、重症药物或毒物的中毒化学药物或毒物、生物毒素，对于高脂溶性而且易与蛋白结合的药物或毒物，可选择血浆灌注吸附，或与血液透析联合治疗效果更佳。

8、其它疾病扩张性心肌病、β2 微球蛋白相关淀粉样变、银屑病、甲状腺机能亢进等。

文／何欣（血液净化中心）