术前肺功能检查已越来越多地被大家重视，此项检查有助于临床医师判断患者呼吸系统的基本状态；预测术后呼吸系统并发症发生的可能性；制定围手术期改善呼吸功能的治疗计划。

  术前肺功能检查有以下适应症：年龄＞70岁；肥胖病人；有大量吸烟史；有任何呼吸系统疾病史；拟行胸、腹部手术者。

与手术结局相关的呼吸动力学参数是：FEV1，FEV1%，FVC，MVV，RV/TLC。这些参数通常用实测值占预计值的百分比来表示。

术前肺功能检查是预测患者术后生存率及并发症的敏感指标：若FVC%＜50%，MVV%＜50%，FEV1＜50%，则开胸手术风险大。若DLco＜50%，MVV%＜50%，RV/TLC＞50%，则肺切除存在高度危险性。

MVV是判断手术危险性简单可行的指标：MVV%＞70%无手术禁忌症；MVV69-50%需慎重考虑；MVV%49-30%则需保守或避免手术。

MVV%＞80%和FEV1%＞65%可作为评估心脏病人能否手术的指标。

  若通气呼吸频率＞25次/分，FEV1＜2.0L，MVV%＜50%，则腹部手术风险较大。

  改善肺功能可采取如下措施：①术前应尽早戒烟，围手术期预防应用药物改善肺功能。②术中：尽可能局麻；尽可能缩短外科手术时间；避免使用肌松剂如潘库溴铵；腹部手术最好采用腹腔镜；使用腹部横切口；胸部手术采用电视胸腔镜技术，减少肌肉松弛。③术后采用胸部康复措施，深呼吸运动，早期下床活动，应用H2受体拮抗剂预防胃食管反流。                                              

（呼吸内科 魏丹丹）