夜班的“惊心动魄”
前几天深夜12点，我院功能科夜班吴宝丽老师，收到了一份急诊科传来的心电图。
她打开报告乍一看，感觉一切正常啊，但再仔细观察，吴老师发现了不对劲，她发现了该心电图胸前导联V2、V3的T波虽不高尖但正负双向，负向波倒置并不明显，看到患者基本信息是35岁男性，此种T波的变化，让吴老师提高了预警。
于是，吴老师迅速给急诊科打电话，询问该患者的症状，急诊科医生说：“患者2小时前胸痛显著，现在已经缓解”。
听到此种症状，吴老师立刻建议急诊科医生给患者抽血查心梗三项并再次复查心电图。
15分钟后，心电工作站再次收到一份心电图。
此图中胸导联R波递增不良，但V2、V3导联的T波由倒置变为直立，与之前的心电图相比有动态改变，此时心中更加怀疑该患者可能是“Wellens综合征”——左前降支冠状动脉T波综合征，属于非ST段抬高型急性心肌梗死的一种。
吴老师再次拨打了急诊科医生的电话并上报了危急值，急诊科医生说，该患者的心梗三项指标也是异常的，已经启动了胸痛中心的绿色通道。
经过科室间的高效配合，半小时左右，患者的冠脉造影的结果就出来了，猜测果然没错，左前降支近段弥漫性病变狭窄率达95%。
随后在医护人员的抢救下，患者也终于转危为安。
“安静”的警报：什么是Wellens综合征？
Wellens综合征，在医学上有一个精确但略显抽象的命名：即“左前降支冠状动脉T波综合征”。
它所描述的是一种特殊的、不伴有典型剧烈胸痛发作的心电图连续动态改变。这类患者的心电图记录上，胸痛缓解时仍可出现持续性的特征性“T波高耸”与“明显倒置”两种波形特征。
这种异常并非无关痛痒的小问题——它精准提示人体至关重要的心脏冠脉系统中，那条被称为“前降支”的大血管可能存在极其严重的局部狭窄或者已经濒临完全堵塞。
这种心电图改变犹如一颗不声不响却威力强大的定时炸弹，若未能及时处置，进展为心脏大面积心肌梗死风险极高。
当心电图上原本正常出现的T波呈现为下述两种特定的危险形态时，便应当高度怀疑背后潜藏致命风险：
风险1：倒置的“深谷”型T波：
当心电图的胸导联（通常是V2-V3导联，有时也会波及V4-V6区段）位置出现明显T波倒置，且整个T波整体形态显得对称而深陷。在深度上，它们往往超过1毫米（医学上通常描述为振幅≥0.1 mV），形状上则呈现典型的“尖锐深峭”甚至具有双支对称的特点，我们称之为Wellens综合征A型。这种T波，并非偶发的异常，而是持续存在，并出现在患者胸痛缓解的“平静”时间点上。
风险2：异常的“正负双峰”型T波：
这种T波在相同区域（也主要见于V2-V3导联）呈现为双向表现：它起始段向上（正立），后续紧跟一个陡然向下的深陷（倒置）。整个形态如同一个怪异的起伏小峰紧接着一个深谷。这种独特且具有高度预警意义的心电图波形变化被定义为Wellens综合征B型。
最关键的特异性在于：
当患者诉说胸口不适已经过去，表面上恢复平静时，这种“诡异”的T波改变恰恰在这个看似风平浪静的“间隙”清晰地呈现在心电图上。而当他们再次真正被胸口剧烈的痛感（心绞痛发作）困扰时再次做心电图，这些异常的T波反而可能会暂时变为相对正常的状态！——它犹如一个隐身的杀手，在受害者安静放松时才会悄悄显露踪迹。
暗藏的锋芒：平静背后，血管的岌岌可危
为何Wellens综合征患者常常并无持续剧烈胸痛的典型心脏病表现？其深层机制在于，负责这部分心肌供血的左前降支冠状动脉，管腔很可能已经处于极端危险的高度狭窄状态（通常超过90%，近乎完全堵塞！）。如同一条汹涌澎湃的大河只剩下涓涓细流无法满足广袤平原的灌溉需求一样，此时的心肌细胞正处于危险的“供需失衡”边缘：
危险的平衡：
在安静状态下，心脏本身需求的血液量相对较少——这根极度狭窄却偏偏尚未完全堵塞的血管还能勉强维持最后一点点供血——暂时支撑着那片心肌组织不至于急性坏死（心肌梗死），患者表现为无明显诱因的轻微沉闷或不适感。
然而，由于血管腔已形如一条狭窄缝隙，心肌的血液循环储备力几乎丧失殆尽，整个系统随时都可能崩溃。
脆弱的防线：
一旦患者从事稍微费力的身体活动（如爬楼梯、提重物）、情绪较大波动（激动、愤怒），或者遭遇身体意外刺激导致心率加快、血压升高，心肌所需要的氧气量陡然上升。
此时，那根如“发丝般”狭窄的冠状动脉根本无法像健康的血管那样迅速扩张、输送充足的血液以应急。供血瞬间跟不上，原本便处于危险边缘的心肌便会彻底断了粮，迅速走向严重缺血甚至大面积坏死的绝境，最终诱发心梗导致生命危险！
一张看似寻常的心电图图谱上几笔浅浅的T波倒置或异常起伏，在经验不足者眼中或许是毫不起眼的静态线条；可在心电图诊断医生的敏锐识别下，这却是人体心脏最重要血管濒临完全闭塞的最后警报——一张随时可能夺人性命的心电图。
Wellens综合征向我们揭示：健康风险的警报并非总以轰轰烈烈的剧痛示人。那些看似温和、短暂甚至平静间隙中出现的不典型症状，其背后也可能潜伏着极其凶险的危机。