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晚餐时分
当您发现最爱的红烧肉
突然变得难以下咽
或是晨起第一口温水
在喉间徘徊不去
这可能不是简单的“吃饭太急”
能解释的
也许您恐惧的认为
我是得了“食道癌”吗?
咱只能说
不排除这种可能
但是还有另一种更“急”的可能
那就是
急性脑梗死
这种被医学界称为“吞咽困难”的症状
正像一位沉默的报警员
在喉咙这个不足15厘米的生命通道里
为我们的健康敲响警钟
这个看似平常的吞咽动作,实则是一场精密的人体工程学奇迹——涉及6对脑神经、50余块肌肉的协同运作,任何环节的细微异常都可能让这场接力赛出现致命失误。
当我们忽视喉咙发出的求救信号,不仅可能错过黄金治疗期,更可能让简单的吞咽障碍演变成吸入性肺炎等致命并发症。
在这个美食与健康同等重要的时代,了解吞咽困难背后的真相,就是守护生命通道的第一道防线。
一、为什么急性脑梗死患者会出现吞咽困难
急性脑梗死患者出现吞咽困难主要与以下因素相关:
1.神经损伤:
脑梗病灶累及吞咽中枢(如延髓、大脑半球运动区),导致舌咽神经、迷走神经功能障碍,影响咽喉肌肉协调性 。
2.肌肉控制异常:
咽喉部肌肉无力或麻痹,导致吞咽时食物难以顺利通过咽部进入食管。
3.感觉减退:
口腔及咽喉部感觉神经受损,患者对食物位置、质地的感知能力下降,增加误吸风险。
二、急性脑梗死吞咽障碍的表现和风险
1.典型症状:
饮水呛咳、吞咽缓慢、流涎、构音障碍,严重者无法自主进食。
2.并发症风险:
吸入性肺炎:
误吸食物或液体进入气道,引发感染。
营养不良:
长期进食困难导致体重下降、免疫力降低。
三、出现急性脑梗死吞咽障碍后怎么办
1.康复训练
咽部冷刺激:
用冰棉棒刺激软腭、咽后壁等区域,增强吞咽反射敏感性。
口腔运动训练:
包括唇、舌、下颌的抗阻运动(如鼓腮、舌部伸缩。
呼吸与咳嗽训练:
提高气道保护能力,减少误吸。
2.药物治疗
改善脑循环药物:
如丁苯肽、银杏叶提取物,促进神经修复。
营养神经药物:
甲钴胺、维生素B12等,支持神经功能恢复。
中药辅助:
通窍活血汤(含赤芍、川芎等)可活血化瘀,改善吞咽功能。
3.饮食管理
食物质地调整:
轻度障碍选择软食或半流质(如粥、蛋羹),重度需鼻饲或胃管喂养。
进食姿势:
保持坐位或头部前倾,减少呛咳风险。
4.其他治疗手段
肉毒素注射:
针对环咽肌失弛缓症,在超声引导下精准注射,缓解肌肉痉挛。
手术干预:
极少数严重病例需行环咽肌切开术或胃造瘘术。
四、预防与注意事项
1.并发症预防:
定期口腔清洁、监测体温,警惕吸入性肺炎。
2.心理支持:
患者易因进食困难产生焦虑,需家属耐心鼓励并配合心理疏导。
3.多学科协作:
神经内科、康复科、营养科联合制定个性化方案,提高康复效率。
温馨提醒
1.黄金治疗期:
发病后48小时内启动康复训练可显著改善预后。
2.坚持定期监测:
定期复查吞咽功能,调整治疗策略。
如需进一步了解具体药物剂量或训练细节,建议结合临床医生指导及个体化评估。