晚餐时分

当您发现最爱的红烧肉

突然变得难以下咽

或是晨起第一口温水

在喉间徘徊不去

这可能不是简单的“吃饭太急”

能解释的

也许您恐惧的认为

我是得了“食道癌”吗？

咱只能说

不排除这种可能

但是还有另一种更“急”的可能

那就是

急性脑梗死

这种被医学界称为“吞咽困难”的症状

正像一位沉默的报警员

在喉咙这个不足15厘米的生命通道里

为我们的健康敲响警钟

这个看似平常的吞咽动作，实则是一场精密的人体工程学奇迹——涉及6对脑神经、50余块肌肉的协同运作，任何环节的细微异常都可能让这场接力赛出现致命失误。

当我们忽视喉咙发出的求救信号，不仅可能错过黄金治疗期，更可能让简单的吞咽障碍演变成吸入性肺炎等致命并发症。

在这个美食与健康同等重要的时代，了解吞咽困难背后的真相，就是守护生命通道的第一道防线。

一、为什么急性脑梗死患者会出现吞咽困难

急性脑梗死患者出现吞咽困难主要与以下因素相关：

1.神经损伤：

脑梗病灶累及吞咽中枢（如延髓、大脑半球运动区），导致舌咽神经、迷走神经功能障碍，影响咽喉肌肉协调性 。

2.肌肉控制异常：

咽喉部肌肉无力或麻痹，导致吞咽时食物难以顺利通过咽部进入食管。

3.感觉减退：

口腔及咽喉部感觉神经受损，患者对食物位置、质地的感知能力下降，增加误吸风险。

二、急性脑梗死吞咽障碍的表现和风险

1.典型症状：

饮水呛咳、吞咽缓慢、流涎、构音障碍，严重者无法自主进食。

2.并发症风险：

吸入性肺炎：

误吸食物或液体进入气道，引发感染。

营养不良：

长期进食困难导致体重下降、免疫力降低。

三、出现急性脑梗死吞咽障碍后怎么办

1.康复训练

咽部冷刺激：

用冰棉棒刺激软腭、咽后壁等区域，增强吞咽反射敏感性。

口腔运动训练：

包括唇、舌、下颌的抗阻运动（如鼓腮、舌部伸缩。

呼吸与咳嗽训练：

提高气道保护能力，减少误吸。

2.药物治疗

改善脑循环药物：

如丁苯肽、银杏叶提取物，促进神经修复。

营养神经药物：

甲钴胺、维生素B12等，支持神经功能恢复。

中药辅助：

通窍活血汤（含赤芍、川芎等）可活血化瘀，改善吞咽功能。

3.饮食管理

食物质地调整：

轻度障碍选择软食或半流质（如粥、蛋羹），重度需鼻饲或胃管喂养。

进食姿势：

保持坐位或头部前倾，减少呛咳风险。

4.其他治疗手段

肉毒素注射：

针对环咽肌失弛缓症，在超声引导下精准注射，缓解肌肉痉挛。

手术干预：

极少数严重病例需行环咽肌切开术或胃造瘘术。

四、预防与注意事项

1.并发症预防：

定期口腔清洁、监测体温，警惕吸入性肺炎。

2.心理支持：

患者易因进食困难产生焦虑，需家属耐心鼓励并配合心理疏导。

3.多学科协作：

神经内科、康复科、营养科联合制定个性化方案，提高康复效率。

温馨提醒

1.黄金治疗期：

发病后48小时内启动康复训练可显著改善预后。

2.坚持定期监测：

定期复查吞咽功能，调整治疗策略。

如需进一步了解具体药物剂量或训练细节，建议结合临床医生指导及个体化评估。