01患　者　说

　　我是一名28岁的年轻患者，在河南省直第三人民医院今年做ICL手术之前，我差不多戴了17年的眼镜。我从7岁发现近视，每年去医院验光，发现近视度数又涨了，然后重新配眼镜，这已经是记忆中再熟悉不过的画面。
　　离开了眼镜，眼前就是一片模糊，戴上眼镜，眼前的一切就缩小在厚厚的镜片里。那时下课了喜欢跟同学们一起打羽毛球，但是因为眼镜框的影响，打球的反应总是慢半拍，更别说游泳这样的运动了，每次看大家去游泳馆都只能在心里羡慕。

　　慢慢长大了，我开始学习打扮自己，而我的眼镜经过多年的“进化”已经厚成了酒瓶底。每次同学聚会拍照的时候我都看起来呆呆的，而且同学聚会特别爱吃火锅，眼镜片遇到热气就雾成一片，我的裸眼视力还不到0.05，不戴眼镜甚至菜都夹不好，真是尴尬极了。
　　大概是4年前，我的近视度数不怎么往上涨了。听说激光手术可以把近视“做掉”，我早就做好了扔掉眼镜的准备，结果到医院检查的结果让我受到了一些打击。医生告诉我，我的角膜偏薄了些，因为激光手术需要切削角膜，近视度数太高的话需要切掉更多的角膜组织，我的眼睛不适合做激光手术。

　　我的左眼大约有1000度近视和200度散光，右眼是750度近视和150度散光，医生说“最好还是戴眼镜”，几番犹豫之后我就打消了这一想法。没能成功摘镜的我开始尝试戴隐形眼镜，隐形眼镜虽然戴上之后好看许多，但放在眼里并不是舒适，有时有异物感，有时摘下眼镜会有刺痛的感觉，眼睛上的红血丝也变多了。
　　3个多月前，偶然间认识了一个也有高度近视的朋友，她告诉我她装了一个戴在眼睛里的“隐形眼镜”，术后感觉特别好，这种“隐形眼镜”叫做ICL，这几年做的人很多。我赶快回家在网上了解关于这个手术的介绍，我甚至找了一些知网上关于术后效果的文献，很快就理解了这个手术。ICL原来是一种特殊的人工晶体，像镜片一样植入在眼睛自然的晶状体的前面。这个手术已经是很成熟的手术了，尤其在国外，很多人近视或散光度数不高也选择这种手术，因为它不切削角膜而且是可逆的，万一过几年眼睛度数改变比较大还可以进行更换。

　　了解了这些后，我跟父母沟通了我想接受手术的打算，顺利地得到了他们的支持，接着就前往省直三院眼科咨询关于是否能做手术。经过一些眼科检查，我的眼睛符合做这个手术的要求， 刘刚医生细心地跟我解释了这个手术的相关内容后，根据我的眼部的测量结果给我预订了人工晶体。大约1周后，我就接到通知，适合我的ICL送到医院了，可以准备入院手术了。

　　7月27日手术那天，虽然有一点小小的紧张，但我的内心还是挺兴奋的，终于就要迎接一个清晰的新世界了！手术很顺利，大概一个眼睛手术只需要2分钟的样子就做好了，也没有什么疼痛。手术结束后过了几个小时，医生给我测了一次眼压，眼压也是正常的。我发现我已经可以不戴眼镜看的很清楚了！第二天早上去掉纱布，查视力我的右眼1.2，左眼1.0，比之前带眼镜的视力更好了，视野也很宽敞，看物体也不变小了！而且感觉上也没有什么不舒服或者不适应。术后2周去医院复查，一切都挺好的。

　　十分感谢省直三院和刘刚医生，摘镜给我带来了更自由的生活，少了很多麻烦和限制，现在总算可以拥抱新生活了！

医　生　说

1什么是ICL

　　ICL (implantable collamer lens,ICL)被称为植入眼内的“隐形眼镜”。它是一种有晶状体眼后房型人工晶状体，即眼内接触镜，通过手术将ICL植入眼内可矫正近视、远视和散光。ICL的材料为Collamer，由多聚亲水性羟甲基丙烯酸酯(HEMA)水凝胶、水及胶原组成，柔软、便于植入，具有高度生物相容性、对气体及代谢产物的通透性良好，在眼内长期稳定，不会干扰人自然晶状体的代谢。

　　此外ICL还有紫外线过滤功能增加对眼底的保护。根据患者术前的测量结果选择ICL的度数和大小，术中在角膜缘做3mm左右的微小隧道切口，将ICL折叠后推入眼内，植入瞳孔后方、晶状体前方，通过袢脚固定于睫状沟，手术时间仅2~5分钟。

2ICL的发展与应用

　　有晶体眼人工晶体植入术作为一种屈光手术已有30余年的历史。早期的有晶体眼人工晶体为前房型，术后并发症的风险较多；随着技术的改进，在1993年，瑞士STAAR公司推出了后房型人工晶状体ICL，术后效果的可预见性和稳定性明显增加。2005年12月， ICL获得FDA批准，此后开始在世界各国研究和临床使用中得到广泛推广，数个大样本研究报道显示ICL长期有效性、预测性、安全性和稳定性良好。

　　为了不影响眼内的房水循环，对于原来的无中心孔设计的ICL，需要在术前2周进行YAG激光周边虹膜孔状切除。2011年4月，有中心孔的V4c版本在欧洲地区获得认证， ICL V4C设计了360 μ直径的中央孔，可保证房水的通畅引流，免除了术前周边虹膜切除的需要，这项手术也得到了更广泛的应用，成为屈光矫正手术的新趋势。目前ICL植入术在全球范围内已完成100多万例。

3ICL植入术的优越性

　　目前屈光矫正的手术方法主要包括激光角膜切削术和ICL植入术。相对于角膜屈光术，ICL植入具有可逆、微创的独特优势，且相对地避免了术后屈光回退的影响。激光角膜切削术在矫正高度屈光不正时受角膜厚度的限制，治疗高度近视（超过-6.0D）时需要增加角膜组织的去除和减小切削范围，这样就增加了术后的高阶像差而影响视觉质量。相对于激光切削角膜微透镜，ICL植入眼内的位置靠近自然晶状体、离眼球节点近，其有效光学区更大，有利于获得更好的视觉质量。

　　ICL植入眼内后可永久地保持在原位，无需维护，但当患者需要新的屈光矫正方案时，也易于取出或更换。目前的ICL V4c适用的屈光矫正范围为：近视-0. 50 ~ -18. 00D, 远视+3. 00 ~+10. 00D,散光-0. 50 ~-6. 00D。

4手术前的要求

　　（1）1 年内屈光度变化在± 0.5 D以内；

　　（2）前房深度≥2.8 mm；

　　（3）前房角开放；

　　（4）角膜内皮细胞计数 > 2 000个；

　　（5）进行术前测量时，配戴软性隐形眼镜者应脱镜１周以上，硬性隐形眼镜脱镜４周以上。

文/余尚益（眼科）