最近诊室里来了位40多岁的王先生最近很是苦恼自己连续一个多月测量血压多数波动在145/95mmHg左右自己没有高血压家族史也没有其他病史这样的血压到底吃不吃降压药呢吃吧担心药物副作用还有人说一吃就停不下来了不吃吧又担心血压进一步升高出意外网上搜索了许多资料可越看越纠结这不大热天的跑到医院就想听听医生怎么说那就牵涉了一个老生常谈的问题——高血压

什么是高血压？
　　高血压是指在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg为单纯收缩期高血压。　　患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。　　从发病原因上高血压又分为原发性和继发性。原发性高血压也就是我们通常所说的高血压病，目前病因尚未完全明了，与多种因素有关。　　尤其是遗传与环境因素相互作用，是心脑血管疾病最重要的危险因素，常与其他心血管危险因素共存，可损伤重要脏器——心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭。　　继发性高血压是由某些疾病引起的高血压，常见的疾病有肾脏疾病、肾血管疾病、肾上腺疾病、内分泌疾病等，睡眠呼吸暂停综合征，也就是鼾症引起的高血压易不能忽视。

日常生活中，大家还会纠结血压是怎么产生的，什么是收缩压、舒张压？
　　心脏和血管（包括动脉、静脉以及毛细血管）构成了人体的循环系统。在这个系统中，心脏起着核心作用，它就像一个不知疲倦的“水泵”，把富含氧的鲜红色动脉血经过动脉管道系统源源不断的输送给各个器官组织，供它们使用，给它们提供氧气和养料；同时它又能把这些器官组织代谢使用过的暗红色血液经过静脉系统送入肺循环进行“再加工”，重新变成富含氧的动脉血。血液在血管内按照一定方向周而复始地循环流动时，会对血管壁产生一定的侧压力，这就是血压。　　收缩压也就是我们通常所说的高压，是心脏收缩时产生的血压，舒张压又称为低压，是心脏舒张时产生的血压。
血压高就一定要吃降压药吗？
　　显然是不对的。高血压是否服药取决于高血压的原因、血压升高的程度和非药物治疗是否有效。对于刚发现的高血压，首先需要鉴别是什么原因的高血压。　　部分人群是因为感冒、劳累、精神紧张而引起的轻度高血压，可以暂时不用药物治疗，通过放松情绪、按时休息等方式调节血压，观察疗效。　　绝大多数的高血压是必须要吃降压药的，初次选用降压药建议至医院专科就诊，由专业的医师制定科学的降压方案，切忌自己百度或者看别人吃什么降压药自己也吃什么降压药，降压药的种类有几十种，作用机制及降压效果不同，需要根据自身情况选用合适的降压药，切忌人云亦云。　　另有一少部分的患者是继发性高血压，也就是别的病导致的血压升高，只有从原发病入手，血压才会随之降到正常。而高血压是原发性还是继发性，需要医生根据相关的病情及检查结果进行综合的判断，所以自己百度或者借用别人的降压方案是万万不可取的。
日常生活中，经常会有人说我的血压高的不多，那如何判定血压高的多不多呢？
　　根据血压升高的水平，可将高血压分为1~3级。　　正常血压是收缩压＜120mmHg 和舒张压＜80mmHg；　　正常高值 120~139mmHg和(或)舒张压80~89mmHg；　　1级高血压(轻度) 140~159mmHg和(或)舒张压90~99mmHg；　　2级高血压(中度) 160~179mmHg和(或)舒张压 100~109mmHg； 　　3 级高血压(重度) ≥180mmHg 和(或) ≥舒张压110mmHg；　　单纯收缩期高血压 ≥140mmHg 和舒张压 <90mmHg； 　　（注:当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。以上标准适用于任何年龄的成年男性和女性。）
１级高血压，也就是轻度的高血压（140~159mmHg和(或) 90~99mmHg），是不是就不需要吃药了呢？
　　当然不是。　　根据临床指南和专家共识，高血压的本质被认为是一种心血管综合征。高血压的治疗应该从下列三方面来进行：　　1.针对血压升高本身的降压治疗（分级）；　　2.针对高血压病因的纠正和治疗（分型）；　　3.针对合并的危险因素、靶器官损害和临床并发症的治疗（分期）。　　对于特定的某位患者来说，启动降压药物的时机取决于这位患者的总体心血管风险（包括血压水平在内）。一般来说，可参考下面的原则：　　①血压水平≥160/100 mmHg的高血压患者，应立即启动降压药物治疗。　　②血压水平140-159/90-99 mmHg的高血压患者，心血管风险为高危和很高危者应立即启动降压药物治疗；低危和中危者可改善生活方式4周-12周，如血压仍不达标，应尽早启动降压药物治疗。　　③血压水平130-139/85-89 mmHg的正常高值人群，心血管风险为高危和很高危者应立即启动降压药物治疗；低危和中危者，目前没有证据显示可以从药物降压治疗中获益，建议继续进行生活方式干预。

那我们今天诊室里的这位王先生，连续一个多月测量血压，多数波动在145/95mmHg左右。他是否需要吃降压药呢？
　　那得从以下几点出观察：引起他血压高的原因是什么呢？他血压高有没有熬夜、劳累、情绪紧张这些因素的影响？他有没有完善相关检查，鉴别是原发性的高血压还是继发性的？他的总体心血管风险是高危、中危还是低危？　　只有弄明白了这些问题，才能做出正确的判断。看来一个小小的血压高一点，是否需要吃药这其中还有这么大的学问，所以，告诫大家，不要再自己百度或是听从他人的建议了，还是到专科医生那里找寻正确答案吧。