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胆囊是保还是切?听听医生怎么说

发布时间:2023.03.24 发布人:管理员 来源:河南省直三院 浏览次数:593

当今社会,人们的生活水平已显著提高,日子过的越来越好,但生活的高压力、工作的快节奏已严重扰乱了大部分人群的生活规律,越来越多人的身体长期处于亚健康状态,越来越多的疾病在逐步侵蚀着人们的躯体。比如“胆囊结石”这一良性疾病,在我国发病率约为10%,35-55岁女性人群中多发,而如今,我们在临床工作中则遇到越来越多的年轻患者,甚至是儿童。为什么这么多的年轻人也会长结石?临床研究发现,年轻人患胆囊结石的主要原因则是与不吃早餐有关。这一病因在我们的门诊患者问诊中也得到了验证,绝大多数的年轻胆囊结石患者生活作息不规律,有长期不吃早餐的习惯。

随着越来越多胆囊结石年轻患者的加入,这给临床上传统的“胆囊一刀切”的治疗手段提出了挑战。相比之下,年轻人更不愿意在自己人生的大好年华时就把胆囊切除掉,因此,“保胆取石”手术成了越来越多医生的选择。

我院肝胆外科也早在十几年前就已经开展了腹腔镜下的微创保胆取石术,如今这项手术已是我们医院非常成熟的常规术式。

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胆囊结石一旦发病,腹痛症状较重,临床上最主要的治疗手段就是外科微创手术。说到手术,多数患者都会提到“保胆”的意愿,担心胆囊切除后自己身体的不完整,担心会引发后遗症,担心术后会消化不良,不能再品尝美食大餐等等。面对病人的顾虑,手术方案如何选择?切胆还是保胆?这个时候肝胆外科医生就需要拿出自己的专业性,无论是选择切胆还是保胆,都要有充足的临床依据,要站在病人的角度给病人及家属进行充分、有效的沟通,保胆要科学、合理,切胆也要有理、有据!

那么怎么确定保胆还是切胆呢?其实这是手术指征的问题,要有专科医师经过科学评估以后来决定的。简单理解就是:病人或者家属提出来保胆的意愿,我们就先从保胆的条件方面寻找证据,比如病人年轻,没有合并症,临床症状轻微,胆囊形态大小正常,结石数量不多,不是胆色素结石,最重要的是,胆囊收缩功能正常。以上条件都符合,我们就可以放心保胆,术后复发率也不高。否则,就不能勉强保胆,就要切除胆囊。至于急性胆囊结石嵌顿、急性化脓性胆囊炎就不要再考虑保胆的问题了。

很多人担心胆囊切除以后会有消化不良等后遗症,其实大可不必担心。胆囊切除手术在国际上已有100多年的历史,这一术式能保留至今并且越来越微创化,足以证明该术式的科学性、合理性,而且临床研究和实践也证实,胆囊切除术后2-3个月内,胆总管代偿性扩张以替代胆囊的功能,而且整个胆道的完整性、功能性还是正常的,所以并不会影响到以后的消化功能。病人对疾病的恐惧和担心可以理解,但作为肝胆外科医生,我们的理念必须是专业的!

专家简介

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朱惠刚  肝胆外科负责人, 副主任医师

 河南省医师协会肝胆外科专业委员会委员;河南省数字图形图像学会人工智能普外科专业委员会委员;河南省医师协会胆道外科专业委员会委员;河南省医学会微创外科分会肝胆胰学组委员;河南省健康管理学会肿瘤防治与健康管理专科分会委员;河南省医药信息学会内镜微创保胆专业委员会委员;郑州市医学会外科专业委员会委员。

毕业于河南大学医学院,从事外科临床工作28年,先后在河南省人民医院微创外科、复旦大学附属肿瘤医院胰腺肝胆外科进修,上海华山医院腹腔镜消化道疾病手术及重建高级培训班深造。擅长应用腹腔镜技术及杂交技术微创治疗胆囊结石(息肉)、肝内外胆管结石;微创手术及介入治疗肝、胆、胰、脾良性及恶性肿瘤,如肝囊肿、肝血管瘤、肝癌、胆囊癌、肝门胆管癌、壶腹周围癌、胰腺癌及门静脉高压症、上消化道出血、脾脏肿瘤等;对普外科常见病、疑难疾病及危急重症的诊治和处理具有丰富的临床经验。独立撰写本专业学术论文十余篇分别在核心期刊、国家级杂志发表。



文/朱惠刚(外一科)