医疗服务
Medical Service
8月14日上午，年近七旬的王先生在家中休息的时候，突然失去了意识，晕倒在了沙发上。合租的邻居发现了他的异常，拨打了120急救电话，当医生抵达现场的时候王先生已经苏醒，现场做了心电图提示大致正常，平素有糖尿病的他觉得自己没有大碍，没有必要去医院，在医务人员苦口婆心的劝说下最终王先生同意来医院检查。
当接诊的神经内科廖羚慧大夫正在详细询问发病经过的时候王先生突然出现心前区不适，伴随恶心、呕吐、大汗、乏力，廖大夫赶紧给患者复查了一份心电图，提示患者出现了急性心肌梗死，立即联系心内科值班大夫张晓慧紧急会诊。
张大夫迅速赶到，急性心肌梗死诊断明确，此时患者家属还在前来医院的路上，在电话中征得家属同意后启动了导管室。考虑患者此时血压、心率不平稳，随时可能出现心脏骤停，心内科介入医师在ECMO（体外膜肺氧合）辅助下做完冠状动脉造影，提示“急性左主干闭塞”。
这时，患者家属也已到达导管室门外，心内科丁怀兰主任迅速讲解了患者病情，家属同意进一步介入治疗。介入团队完成穿刺并将IABP（主动脉球囊反搏装置）植入患者主动脉内，尽力维持患者心脏血流灌注。
随后经过不懈努力，导丝通过闭塞的血管，血流迅速恢复，在对狭窄最重的地方反复进行扩张后顺利植入1枚支架，最大限度防止心肌细胞进一步死亡，从患者抵达医院到心脏血流恢复仅仅过去了60分钟。
看到患者血流恢复，大家均长出了一口气，在他转入重症监护室后，大家才发现衣服都已被汗水浸透。
目前，王先生已由重症监护室转入普通病房，在全体医护人员的精心照料下正一步一步走向康复。
冠状动脉，简称冠脉，是给心脏供血的重要血管。如果把心脏视为我们的头部，则位于头顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠，故而得名。
冠状动脉像一棵大树，血管就是大树的树干和枝杈，而心肌细胞就是树叶，一旦树枝被折断，树叶也很快会枯萎。而左主干，就是左冠状动脉最粗的那根树枝，其重要性可想而知。
左主干闭塞是急性冠脉综合征（ACS）中最为危急的情况，左心室四分之三的心肌细胞需要左主干来提供氧气和能量。当左主干急性闭塞时，大量的心肌细胞瞬间陷入缺氧状态，约有80%的患者会出现心源性休克，而从发病到休克的平均时间只有1.7小时，病情极为凶险。早期由于救治技术有限，多数左主干闭塞的患者在院前即因病情快速恶化而死亡。
当遇到左主干闭塞时最有效的治疗措施便是尽快打通闭塞的血管，但是左主干闭塞时心肌梗死面积极大，急诊冠脉介入治疗手术复杂、风险极高，对术者和整个手术团队有很高的要求。一旦遇上左主干急性闭塞，患者和医生都要和时间赛跑，患者第一时间就诊，医生迅速实施手术，术后精细化治疗和护理，唯有如此，患者才有希望跑赢死神。
冠状动脉造影，是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）最常用且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，是诊断冠心病的“金标准”。通过冠脉造影可以直观地观察冠脉有没有狭窄、斑块等，了解冠脉的内部形态及冠脉内的血流情况。
也不尽然。当我们的血管突然闭塞，心肌细胞会持续性地缺血、缺氧并开始坏死，绝大多数人的身体都会发出信号（女性、糖尿病患者和老年患者有时症状不典型），此时能不能有效的识别这些信号就成了关键。
如果你有以下症状，千万不能有任何拖延犹豫，必须立即就医，因为你可能已经发生急性心梗！
1.胸痛为压迫性、紧缩性、烧灼感、刀割样或沉重感。
2.无法解释的上腹痛或腹胀。
3.放射至颈部、下颌、肩部、背部、左臂或双上臂。
4.“烧心”，胸部不适伴恶心和/或呕吐。
5.伴持续性气短或呼吸困难。
6.伴无力、眩晕、头晕或意识丧失。
7.伴大汗。
注意，急性心梗发生时最典型的症状是剧烈而持久的心前区或胸骨后疼痛，即使停下休息及使用硝酸酯类、速效救心丸等药物也不能有效缓解。
这时，千万不能掉以轻心，立即拨打120急救电话，听从医务人员指挥，把握120分钟的黄金救治时间。
记住：时间就是心肌，时间就是生命！
发现胸痛患者请快速拨打120转河南省直第三人民医院胸痛中心或直接拨打直线：一线68620139；二线 68612222
文／王铎（心脏中心）