近日，一位58岁肺结节患者，右肺上叶14mm×13mm结节，周缘可见多发毛刺，相邻胸膜可见牵拉，多家医院会诊考虑恶性病变，几经周折，哭哭啼啼来到河南省直第三人民医院，在影像介入科做了CT引导下穿刺活检，病理报告为真菌感染，患者喜极而泣。

　　由哭哭啼啼到喜极而泣这两种哭泣对于患者内心是多么强烈的差别，果然应了一句话：“人生最美好的语言是病理医生说您的病变是良性”。

　　随着人民健康意识的提高以及肺部低剂量螺旋CT在肺部检查的应用，普通人群体检，越来越多的肺部小结节被发现。肺结节的发生率接近20%，肺癌发病率的增高，更使肺结节的患者担惊受怕，焦虑情绪困扰，肺结节成了“心结”，如何打开心结，肺结节下一步该如何检查治疗，成了大家关注的热门话题。

　　查到肺结节，首先不要自己吓自己，要找专业医生，医生会根据结节的密度、大小、形态、生长部位和增长速度等作出判断，指导下一步的检查与治疗。

　　根据肺结节的密度，肺结节可分为实性结节、纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节;纯磨玻璃结节普通炎症、真菌感染多见，实性结节、混合磨玻璃结节相对肿瘤几率高。

　　肺结节按大小可分为直径小于5mm的肺微小结节;直径5mm-10mm肺小结节;直径10mm-30mm肺结节。

　　肺结节到底是炎症还是肿瘤?

　　是良性肿瘤还是恶性肿瘤?

　　是原发肿瘤还是转移肿瘤?

　　这应该是肺结节患者最关心是问题。

　　如果肺结节直径大于5mm，建议气管镜下或CT引导下穿刺活检定性，知病明理，病理是诊断金标准。病理医师根据活检切片可以初步诊断是炎症还是肿瘤;是良性肿瘤还是恶性肿瘤，是原发肿瘤还是浸润性肿瘤;进一步利用免疫组化标记结果分出是哪一类肿瘤，是手术治疗还是化疗;再进一步借助基因检测结果实施靶向治疗。原位腺癌切除后治愈率能达到100%，精准的靶向治疗极大提高了肺癌患者的生存率，延长患者生命。

　　总的来说，肺结节恶性概率小于1%，90%以上都是良性，对于生活和健康没有影响;即使是恶性，只要早期诊断、精准治疗大多会有良好的预后。

　　肺结节发生常见原因有吸烟、汽车尾气、雾霾、油烟、粉尘、污染场所、二手烟、慢性肺部疾病，如慢性支气管炎、慢性肺部炎症、肺结核、肺部瘢痕病灶、尘肺等。建议大家平时保持良好的饮食与生活习惯，适当运动，保持好心情，不抽烟，少去污染的场所，远离粉尘，避免接触有害气雾，及时治疗各种呼吸道疾病。

　　文/河南省直第三人民医院 金成玲(病理科)