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涨知识|如何拯救总是被忽略的手

发布时间:2021.11.26 发布人:管理员 来源:河南省直三院 浏览次数:653

  甲:“呀,这位老师的手好像一个假的啊,这是咋回事?”

  乙:看下图!

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  就如图中所示:一些人卧床时很容易把手遗忘在背后,床边坐位或坐轮椅上时,把手遗忘在身体的一侧任其胡乱摆放。

  原来他们都是脑卒中患者并发了肩关节半脱位,从而引起上肢的功能障碍。随着时间的延长,肩关节周围的关节囊的不断的拉松,以及肩关节周围的肌肉萎缩,症状逐渐加重,它所带来的临床后果还是非常严重的。那我们怎么做才能够避免这种现象的发生,更好的维持肩关节的功能呢?

  下面我们就来了解一下什么是肩关节半脱位及其日常护理。

  肩关节半脱位又称不整齐肩,是偏瘫患者常见的并发症之一,多数发生在病后1个月内,国内报道的发病率为60% ~70%,国外报道的发生率为7%~81%。

  主要表现为肱骨头在关节盂下滑,肩峰与肱骨头之间出现明显的凹陷,伴有感觉功能障碍和运动障碍。

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  01偏瘫患者肩关节半脱位原因
  肩关节周围肌肉的功能低下;肩关节囊及韧带的松弛;破坏及长期牵拉所致的延长;偏瘫侧上肢早期姿势治疗、功能训练和搬动过程中被不恰当的处理;肩胛骨周围肌肉的瘫痪;痉挛及脊柱直立肌的影响等所致的肩胛骨向下旋转。
  02肩关节日常护理

  研究发现早期对脑血管意外患者上肢进行良肢位摆放,并坚持全过程能有效预防肩关节半脱位的发生。

  仰卧位时头部用枕头良好支撑,患侧肩胛和上肢下垫一长枕,防止肩关节后缩,肘与腕均伸直,掌心向上,手指伸展位,患侧上肢与躯干持一定夹角(大于45度),将上肢放在软垫上。

  健侧卧位时躯干略微前倾,患侧肩关节向前平伸,上肢放在枕头上,手指伸展,掌心向下,五指伸展。
  患侧卧位时躯干略微后仰,患侧肩关节尽可能向前向外伸,肘与腕均伸直,掌心向上,患侧上肢与躯干呈90度角,患者卧位增加了对患侧的知觉刺激输入,使整个患侧被拉长,对痉挛可起到一定的抑制作用,而且健侧手臂可以自由活动因此是最佳体位。 
  日常转移中的注意事项:患者在床上翻身时,要注意保护患肢,避免背在身后的情况发生。位变换过程中,家属要注意保护患者的肩关节,避免患者坐起时家属拉扯患肢。坐在轮椅上时,患肢要有支撑,避免下垂于体侧。

  早期正确的肩托佩戴能够减少肩关节半脱位的发生,有利于提高上肢运动功能,肩托的大小根据个体的身高和胖瘦进行选择,穿戴时要托起患者肩关节,松紧度不易过紧或过松,以舒适为宜。

   Bobath握手可防止或减轻患侧上肢出现失用性肌萎缩,维持肩、肘关节活度和抑制上肢痉挛,患者的双手十指交握,患侧大拇指置于健手拇指之上,用健侧患肢带动患侧上肢,使双侧肘关节伸展,肩关节前屈进行上举。

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03心理疏导
  肩关节半脱位恢复非常困难,需要做好长期治疗及训练的心理准备,患者及家属要多了解这方面的疾病知识,建立康复的信心,积极主动配合康复,日常做好相应的护理细节,争取早日恢复健康!