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羊肉串到了嘴边,这个病却犯了……到底该如何预防和治疗它?

发布时间:2021.07.16 发布人:管理员 来源:河南省直三院 浏览次数:63

炎炎夏日,骄阳如火;夜市高朋满座,啤酒小龙虾销售旺季,突发腰部疼痛,让我们无法享受美食,这是啥原因?罪魁祸首当数输尿管结石。

  近日来急诊治疗腰痛的患者明显增多,这种疼痛一般位于一侧腰腹部,但没有确切的位置,程度剧烈,和体位没有关系,常伴有恶心、呕吐,有时可以向腹股沟放射和血尿,如果出现这种情况就要考虑输尿管结石了。

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A得了这个病不能吃夜市?那这个夏天岂不是过的毫无灵魂?B

得了这个病对人体有啥危害,俺们又该如何处理呢?

吃瓜群众们纷纷上线,别急,今天让医院秘尿外科贾斌大夫为您解答相关问题。什么是输尿管结石?

输尿管上接肾盂,下连膀胱,是一对细长的管道,呈扁圆柱状,成人输尿管全长是20--30cm,功能是输送尿液。输尿管有三个生理狭窄,即肾盂输尿管连接处、输尿管跨过髂血管处及输尿管膀胱壁段。结石沿着输尿管行径移动,常停留或嵌顿于三个生理狭窄处。

输尿管结石的症状表现

  腰部绞痛:肾绞痛是输尿管结石的典型症状,通常是突然发生一侧腰背部剧烈疼痛、胀痛。同时可以出现下腹部及大腿内侧疼痛,恶心呕吐等症状,重者面色苍白。坐卧不宁,非常痛苦。有些人表现为腰部隐痛、胀痛。疼痛之后,有些结石较小的患者可以发现随尿排出的结石。

  血尿:80%患者出现血尿,其中只有一部分能够肉眼发现尿是红色的,大部分只有通过化验尿才能发现。

  肾积水(通过医疗器械辅助检查可见):结石堵塞了输尿管,尿液排出不畅,造成肾积水,可出现上腹部或腰部胀痛。有的肾积水可以没有任何症状。

  其他:

  1)结石位于输尿管下段时会出现恶心、呕吐,小便不好解(总是想解小便又解不完)等症状,

2)合并尿路感染时发生寒战、发热;

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输尿管结石对人体有哪些危害?

输尿管结石危害巨大,除了可以引起剧烈疼痛外,由于堵塞了尿液引流的通道,可以引起肾积水,损害肾功能,长时间的输尿管梗阻,可以是肾脏完全失去功能,继发感染严重时可以引起感染性休克,危及生命!

输尿管结石的预防方法

  平时要大量喝水,大量喝水能够增加尿液的形成,可以及时冲刷肾脏,输尿管、膀胱以及尿道,这样能让肾脏里面形成的小结石即使冲出到体外;

  除了多喝水,平时还需要多跳,多跳的目的也是让结石尽快的排出到体外;

  饮食方面要注意尽量避免吃富含草酸的食物,如莴笋、番茄、花生、菠菜,同时也要少吃动物内脏和海鲜。因为这两种食物会引起尿酸升高,富含草酸的食物容易形成草酸钙结石,尿酸升高就易形成尿酸钙结石。

输尿管结石的诊断依据

  1. 症状:典型的肾绞痛,伴恶心;

  2. 体征:典型的肾区叩击痛;

  3. 辅助检查:

  a.超声:最常用,可以发现大部分输尿管结石及肾积水,但如果患者较胖或者肠道气体较多,会影响结果;

b.CT:特异性最强,薄层扫描几乎可以发现全部的输尿管结石,但患者需要受射线照射。

治疗方法

  1)非手术治疗:对于直径小于5mm的输尿管结石,可首选非手术治疗;包括:大量饮水,每天2500—3000ml;适度运动;应用镇痛药物缓解肾绞痛症状;定期监测结石位置及肾积水的变化。如出现持续输尿管梗阻、感染、排石过程无明显的进展或出现无法缓解的肾绞痛发作,则需要进行外科干预治疗。

  2)体外冲击波碎石术治疗输尿管结石效果满意,但只针对于结石较小的患者,一般建议1cm左右的患者行体外碎石治疗,而且需明确结石下方无其他梗阻原因,结石梗阻的时间越短,碎石效果越好。结石较大的患者行体外碎石易形成“输尿管石街”,引起更严重的梗阻;若输尿管结石嵌顿时间长,肾积水严重或合并输尿管狭窄及其他病变,体外冲击波碎石效果差;

3)输尿管硬镜碎石:主要针对输尿管下段以及膀胱内的结石,该方法通过人体的自然通道进行手术操作,手术创伤小,恢复快,但对于结石位置较高的患者,该方法并不适合。

  4)输尿管软镜软镜是一种相对较新的一种手术方法,对于肾结石患者,首选此种方法,该方法创伤小,术后恢复快,但需把握结石的大小,一般我们建议2cm以下的肾结石患者选择此手术方法。同时采取该种方法的患者需有良好的医从性,因为术后正确的排石配合是该种治疗方法不可或缺的一部分。

5)腹腔镜下输尿管切开取石术:该方法可以说是输尿管镜碎石术的一个补充,对于结石位置较高的患者,我们可以采取腹腔镜手术,该手术微创,创伤小,术后恢复较传统开放手术快,而且取石干净,术后无需排石,对于存在输尿管狭窄的患者,腹腔镜手术应为首选方法。 

  (6)经皮肾镜碎石取石术:此种方法可以说是我们泌尿外科治疗肾结石的终极武器,当患者结石较大,符合较多的时候,其他手术方法都束手无策的时候,该方法就该登场了。对于3cm以上的肾结石以及鹿角形结石,我们建议患者采取此种手术方式。该方法碎石效率高,清石快,术后残石率低,恢复快,是巨大肾结石的克星。

  泌尿外科在付凤林主任带领下近几年取得突飞猛进的发展,在院领导的支持下,为泌尿外科添砖加瓦,为我科购买了输尿管镜(硬镜、软镜),可视肾镜,清石系统;是我科在救治泌尿系方面游刃有余; 结石复发率极高,提醒各位结石患者排出结石不要随意丢弃,一定要收集好做结石成分分析,找出病因,后期有效预防。